杏丁注射液治疗急性脑梗死临床观察.doc

杏丁注射液治疗急性脑梗死临床观察[摘要]目的：观察杏丁注射液治疗急性脑梗死病人的疗效。方法：选择发病72 h内的急性脑梗死病人112例，随机分为治疗组56例和对照组56例，分别用药14 d。两组治疗前后评价神经功能缺损评分并检测血液流变学指标。结果：治疗组基本痊愈率37.5%，显著进步率41.07%，进步率7.14%，总有效率85.71%；对照组基本痊愈率21.42%，显著进步率23.21%，进步率28.57%，总有效率73.2%；两组比较有显著性差异，治疗组用药后血流动力学较用药前也有显著性差异（P0.05）。结论：杏丁注射液治疗急性脑梗死疗效显著，且无毒副作用。 [关键词]杏丁注射液；急性脑梗死；血栓通注射液 [中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-063-01 笔者观察杏丁注射治疗急性脑梗死患者56例，并与血栓通组作比较，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 本组112例病人均经头颅CT检查确诊为脑梗死，并符合第四次全国脑血管会议制定的脑梗死诊断标准，同时符合下列标准：①年龄35~80岁;②发病在72 h内的颈内动脉系统脑梗死;③排除颅内出血；④首次发病或既往发病未留下后遗症的再次发病者；⑤肢体瘫痪的肌力≤Ⅳ级；⑥意识清醒或轻度嗜睡但能唤醒者。 1.2 方法 治疗采用杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）25 ml加入液体中静滴，2次/d，14 d为1个疗程。对照组采血栓通注射液400 mg加入生理盐水250 ml，1次/d，14 d为1个疗程，意识障碍者视情况给予甘露醇或甘油果糖治疗，伴随病症按常规给予维持治疗。于治疗前后测定两组病人的凝血情况。 1.3 疗效制定标准 按照第四次全国脑血管会议制定的神经功能缺损程度及生活状态标准进行评分。治疗结束后综合病人的功能改善，即神经功能缺损积分值的减低率及病残程度分为：基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上。 2 结果 两组疗效比较见表1，治疗前后凝血指标比较见表2。 3 讨论 杏丁注射液是银杏叶提取物和双嘧达莫的复合制剂，其主要有效成分为银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内酯。银杏含有的黄酮、亚油酸等成分与氧自由基的清除有关，其多种有效成分协同作用发挥多途径的药理作用：①扩张脑血管，增加脑血流量；②清除自由基稳定细胞膜，增强缺血局部的组织代谢；③降低全血黏度，具有抗血栓、抗凝，改善循环作用；④减少脑梗死面积。急性脑梗死后，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A含量增加，使脑血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，使梗死区扩大。缺血性脑血管病的治疗目的是抢救半暗区频死的脑细胞，防止梗死区扩大，如在有效时间内及时恢复血流供应，则代谢障碍可以恢复，神经细胞可以存活，并能恢复功能，因此及早恢复脑血流、阻止脑缺血后的病理发展进程才能达到临床治疗目的。大量的基础和临床研究证明杏丁注射液的有效成分具有多方面生物学效能，可以改善动脉顺应性，增加细胞变形能力和携氧能力，从而增加缺血组织血流量，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用。银杏内酯目前被认为是最有临床应用前景的天然PAF受体拮抗剂，PAF是血小板和多种炎症组织分泌产生的一种内源性磷脂，是迄今发现最有效的血小板聚集诱导剂，它与急性脑梗死的产生与发展密切相关。银杏黄酮作为一种自由基清除剂，可以保护细胞膜，防止自由基对神经细胞的破坏，抑制自由基诱导的神经细胞的凋亡，而且杏丁注射液能显著降低治疗组全血黏度，可以改善急性脑梗死病人的高黏状态。本研究结果显示杏丁注射液对治疗缺血性脑血管病人的神经功能恢复有很好的疗效，统计显示治疗前后有显著性差异（P＜0.05），故证明杏丁注射液具有良好的治疗作用，安全性高，值得临床推广。 [参考文献] [1]中华医学会第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29：381-382. [2]李新岗，薛荣.银杏叶制剂的心脑血管药理及其临床应用[J].国外医学脑血管分册，1995，3（6）：310. （收稿日期：2007-03-02） 1