泌尿系感染病原菌分布及耐药性浅谈.docVIP

泌尿系感染病原菌分布及耐药性浅谈【摘要】目的：探析泌尿系感染（UTI）的细菌分布情况及其耐药性。方法：收集我院泌尿系感染病人180例，并从尿中培养分离出来214株病原菌，采用K-B扩散法，在培养阳性细菌的同时做药敏试验。结果：分离出来的214株细菌中,革兰阴性杆菌158株，革兰阳性球菌56株；分离数排在前3位的病原菌为：大肠埃希氏菌（61.2%）、肠球菌（18.8%）、铜绿假单胞菌（10.4%）；对所有革兰阳性菌活性最高的是头孢哌酮/舒巴坦钠、万古霉素；对所有革兰阴性菌活性最高的是阿米卡星(84.9%)，其次是环丙沙星(65.53%)和头孢他啶(53.4%)。结论：泌尿系感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌，我们应根据药敏试验结果而进行合理使用抗生素，为减少或避免耐药菌株的增加而具有重要的意义。 【关键词】泌尿系感染；细菌分布；耐药性；抗生素 泌尿系统感染又称尿路感染，是临床上常见的多发的一种感染性疾病，引起感染的病原体很多，为了了解泌尿系统感染的病原菌种类及耐药性现状,现对我院进行治疗的180例UTI患者进行尿路感染菌培养，并对其细菌菌群分布及耐药性进行回顾性分析。 1材料与方法 1.1标本来源：所有菌株均由我院2008年10月1日至2009年10月1日收治的泌尿系统感染患者中提取(同一患者多次培养分离同一种菌株以一例计算)。其中男60例，女120例，年龄17～75岁，平均年龄45岁。 1.2检验方法：排尿前先清洁外阴，取清晨中段尿或无菌导尿标本分离，分离并经鉴定的致病菌共计214株，所有的菌株均按照常规方法进行分离、培养和鉴定。所有药敏结果及ESBLs的判定均按美国临床实验标准化协会（CLSI）2004年制定的标准判定。细菌培养有阳性致病菌的(除真菌外)须进一步做药物敏感试验，药物敏感试验均采用K?B 纸片法［1］。 1.3质控菌株药敏质控株为:大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853和金黄色葡萄球菌ATCC25923等。 1.4 统计学方法：实验数据均数±标准差（ˉx±s）表示，使用SPSS11.0软件进行统计学处理。 2结果 分离出的214株细菌中,革兰阴性杆菌158株，革兰阳性球菌56株；分离数排在前3位的病原菌为：大肠埃希氏菌（61.2%）、肠球菌（18.8%）、铜绿假单胞菌（10.4%）；对所有革兰阳性菌活性最高的是头孢哌酮/舒巴坦钠、万古霉素；对所有革兰阴性菌活性最高的是阿米卡星(84.9%)，其次是环丙沙星(65.53%)和头孢他啶(53.4%)。详见表1。 表1：主要菌株对常用抗生素的耐药率（%） 3讨论 泌尿系统感染为临床上常见的一种感染性疾病，女性发病率高于男性。因为女性尿道口与肛门和阴道很接近,并且女性尿道短而宽,细菌更易上行进入膀胱而导致泌尿道感染, 也极易受粪便及阴道分泌物等的污染，并且已婚妇女的感染率更高,这与性生活和妊娠有主要关系。住院患者由于使用过一些侵入性诊疗措施，破坏了其防御功能,如导尿等都易造成泌尿系统的损伤,同时细菌可通过医护人员的手和医疗器械等带入膀胱而导致感染。还有不恰当的长期使用抗生素是引起医院内获得性尿路感染的主要危险因素。 本文研究结果提示，我们从泌尿系感染患者尿液标本中分离出的致病菌214株，其中大肠埃希菌131株，占61.2%，是尿液标本分离出的致病菌中最常见的病原菌。对所有革兰阳性菌活性最高的是头孢哌酮/舒巴坦钠、万古霉素，因凝固酶阴性葡萄球菌对糖肽类抗生素依然保持着高度敏感性；对所有革兰阴性菌活性最高的是阿米卡星182株，占84.9%，其次是环丙沙星140株，占(65.53%)和头孢他啶114株，占(53.4%)，头孢哌酮/舒巴坦钠110株，占(51.6%)，三代头孢菌素的酶稳定性明显高于一、二代头孢菌素［2.3.4］。细菌产生耐药的机制是复杂多样的，细菌的多重耐药现象已经成为了全球共同关注的公共问题,加强对细菌耐药性监测控制乱用抗生素，已迫在眉睫。综上所述，得出泌尿系感染以革兰阴性杆菌为主要致病菌，发现喹诺酮类药的耐药菌株迅速增长，且对青霉素类,头孢菌素类单环类均表现为高度耐药。因此细菌的多重耐药现象已迫在眉睫，临床上应根据药敏结果合理使用抗生素，为减少或避免耐药菌株的增加具有重要的临床意义。 参考文献 ［1］付应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,1997：460. ［2］刘又宁.抗菌素药物临床应用进展.中华内科杂志，2000，39(1):778. ［3］李涛，熊自忠，徐元宏，等.临床分离大肠埃希氏菌耐药性监测.中华医院感染学杂志，2005,15(2)：207-209. ［4］ 喻云建，俞云松，