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法律知识在手术室安全管理中应用【中图分类号】R963.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0424－01 【摘要】随着我国社会主义法制的不断健全和完善，尤其是《医疗事故处理条例》、《侵权法》颁布实施后，人们的维权意识日益增强，加上很多关于医院的负面报道，使得医患关系日益紧张。在就医过程中，这就对医务工作者提出了更高的要求，不仅要精通业务、高尚的职业道德及优质服务，而且要学法、懂法、守法。手术室工作的涉及面广，由于其技术性、服务性、复杂性都很强，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，容易发生医疗纠纷??［1］?。面对护理工作中潜在的法律问题，如何应用有效手段保护医务工作者的权益，实现安全医疗已成为一个突出问题??［2］?因此手术室护士应该强化法律知识、规范服务行为，遵守手术室各项规章制度，提高自我保护意识。现将法律知识贯穿于手术室护理工作中去，从而保证护理安全，提高护理质量。 【关键词】法律知识 手术室 安全管理 据有关资料统计，每所医院医疗纠纷都在成倍增长，医闹形势加剧，医疗护理纠纷这些令人烦恼的事情困扰着每一位医护人员，《医疗事故处理条例》和实施举证责任倒置，进一步增加了医护人员的工作难度，医患、护患之间关系紧张，尤其在我们手术室这么一个特殊的工作场所，加强护理人员的法律知识至关重要。? 1 手术室潜在的法律问题 1.1 患者的知情同意权有被忽视和隐私权有被侵犯的潜在问题: 《医疗事故处理条例》第11条中规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其疑问，但是，应当避免对患者产生不利后果。尤其是在手术室紧急抢救患者生命时，往往无意间忽视患者及家属的知情同意权，且缺乏良好的沟通，造成患者及患者家属的不理解或误解。还有在工作中像妇产科手术患者，手术室护士由于治疗和手术的需要，常会了解某些患者的隐私，如生理缺陷、既往史、个人嗜好等，尤其是对器官切除的手术、未婚先孕的宫外孕等手术，有些护士往往忽视其患者的隐私保密性，无意间泄露患者的隐私，从而造成患者的仇恨从而引发法律纠纷。 1.2 手术护理文书记录有关的潜在法律问题: 术中护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料。医疗事故处理条例第十条规定:“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等，医院不得拒绝”。病案资料作为医疗文书，手术护理记录已成为重要的原始资料，具有法律效力。《医疗事故处理条例》中规定,如果医方丢失病例资料或涂改、伪造、销毁病例资料，将要承担相应的法律责任。如患者入室时皮肤有受压表现、褥疮等，而我们护士并没有认真交接致护士评估不准确，护士没有记录；如患者在手术结束回病房时转运单所填时间与实际时间不符等等这些潜在的问题，为发生医疗纠纷、护理安全埋下了隐患。 1.3 护士护理操作不规范、不娴熟，工作忽视细节。手术室经常遇到重症患者、甚至是交通事故中成批伤员紧急手术抢救，护理人员为抢救患者的生命争分夺秒，有的会忽视操作的规范性；有的不娴熟，速度慢，影响抢救时间，从而也为发生医疗纠纷埋下隐患。还有就是在护理工作中，由于我们护士态度生硬、冷淡，对患者的疑问解释含糊其辞，操作技术不熟练，为患者静脉留置针穿了好几针等，造成患者的不信任及反感。护理工作中的小小不当，都能引起患者的不满及投诉。在工作中忽视细节，造成遗漏，一旦发生事故则后患无穷??［3］? 1.4 手术中护士不按规程做事，术中越职:手术室护士的“团结协作精神”有时也会造就医疗事故的隐患。如术中麻醉医师外出请巡回护士帮忙看患者，外科医生请护士拉钩、剪线，甚至帮忙接电话等行为，虽然看起来不是大事，但如果此时出现事故，追究起责任来，拿手术室的监控摄像一调一看，护士也难脱关系。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担，巡回护士离岗聚集聊天等等也容易引起纠纷。因此，护士必须干自己的护理工作，护士只能干职责内的工作，不能越职。 1.5 与护理人员配置有关的潜在法律问题:在手术室一般手术情况下巡回护士是一对一，当急诊手术多、择期手术多的情况下，由于人员紧张的情况下有的护士还要同时巡回几台手术，这样可能就容易造成对病情观察的不及时，物品清点不清、管道脱落发现不及时、台上物品供应不到位等等，必将造成很大的不安全隐患。 1.6 术中执行医嘱存在的潜在法律问题:医嘱是护士对患者进行治疗的法律依据，依法具有法律效应。在执行口头医嘱时，可能因为医生的口误或护士的误听导致错误执行医嘱。在输血过程中未认真做好查对制度；由于误听，错打了贵重器材，造成病人的费用浪费等等，一点点的小漏洞、错误都可能成为日后侵权责任的隐患。给药差错是手术室最易出现的严重差错事故，一旦用错