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浅议产科护理不安全因素及防范对策文章编号：1009-5519（2008）18-2838-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 加强围生期保健及新生儿急救，提高产科质量，已成为我国当前和今后降低孕产妇和婴儿死亡率的关键所在[1]。妊娠分娩是每位孕产妇所面临的非常重要的时刻，要保证孕产妇与新生儿的安全，减少医疗纠纷与事故的发生，做好临产时风险防范是每个产科护士的重要工作之一。笔者就产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出几点防范对策。 1 产科护理的不安全因素主要表现在以下几个方面 1.1 管理体制的不安全因素：(1)长期以来，许多医院的管理者在继续教育的工作上一直“重医轻护”，造成整体护理工作质量低下，直接影响患者的治疗效果。(2)护理人员相对不足的现象，超负荷的劳动，且工作定位不准，使护士在输液等日常操作中疲于奔命，很少有时间与病人交流沟通。(3)考核不科学，不能客观正确的评价护士的工作价值，助产士缺乏独立的晋升聘用机制造成助产人员流失。 1.2 护理人员的不安全因素：(1)护理人员素质欠缺。由于工作责任心不强，执行规章制度不严，语言修养差，护患沟通不充分，服务意识较差等。(2)专科技术操作等问题导致母婴意外创伤。一是多数人认为分娩是正常生理现象，在就医过程中一旦发生意外，产妇和家属均无思想准备，无法接受现实，情绪失控，发生纠纷。二是产科意外来势凶猛，后果严重，有时造成的远期后果不可弥补。(3)护理人员法律意识淡薄，观念陈旧，管理不力，轻视护理文书书写等。一是不按照护理操作原则和操作规程。二是产房消毒隔离不严密，或不符合要求而发生会阴部伤口的感染或裂开。 1.3 孕产妇的不安全因素：(1)孕产妇的心理障碍导致不安全的行为，如产后抑郁症、新生儿性别歧视带来的失落感、自杀或产妇行为威胁到新生儿等；(2)孕产妇及家属的医从性不够导致护患间不配合，如孕产妇自行外出、回家等。 1.4 硬件设施的不安全因素：由于孕妇大腹便便，行动变得相对迟钝、缓慢，应急能力差而易发生各种意外情况。如浴室内缺少扶手，地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒，所有这些在设施方面的不安全因素，都是护理工作中要关心并引起重视的。监护设备故障可以导致判断失误，导致各类事故的发生。如新生儿需要抢救时，因抢救用物不全，延误抢救时机，所带来的后果是非常严重的。 2 产科护理不安全因素的防范对策 2.1 加强法律知识学习，依法管理。妇产科属高危险专业，应强化安全管理概念，所以，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士职业道德规范》，并根据《产科常规》和《护理常规》进行操作，是产科护理安全最重要的基础。 2.2 增强产科护士工作责任心，提高整体素质：(1)严格执行查对制度，加强工作责任心。(2)提高护理病历书写质量，加强护理文书质量管理。护理记录是护士根据医嘱和病情对病人住院期间的护理过程的动态记录，是护士通过和病人接触所获得的客观资料，只有多下病房、勤观察才能写出客观、真实、高水平的护理记录。(3)加强专科业务学习，提高整体业务水平。改革某些护理质量检查方法，重视对病人的直接护理质量。 2.3 加强专科业务学习，提高整体业务水平时以护士普遍比较重视学习，利用业余时间参加各种形式的继续教育。要明确学习目的，学以致用，不断提高观察问题和解决问题的能力。工作中要及时发现病人出现的问题，对病人的状态做出有效评估千方百计使护理方案对病人达到预期效果[1]。护理工作不能刻板地套用模式，要用心思考，要能抓住主要矛盾。现代的护理正向专业分工更加精细发展，护士必须急病人之所急，想病人之所想，能恰到好处地解决病人存在的问题，让人觉得可以信赖。护士要是个艺术家、心理学家，还要是个社会学家。产科护士和助产士更须熟练掌握“三基”(基础理论、基础知识、基础操作)和精通“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)以及产科常用药物的药理机制及使用方法，防止因理论业务不熟悉而导致的差错事故。 2.4 加强管理，合理调配护理人力资源：(1)从护士中选出一些工作责任心强，业务素质高、身强力壮者作为培养对象，经培训合格能胜任妇产科护理工作，并且经考核取得助产士执业证书者作为助产士。(2)为护理人员创造温馨的工作环境。倡导人文关怀，调控负性情绪，当护士遇到各方面的问题时，及时帮助解决。(3)正确调节工作时间，合理机动的排班。 2.5 制定具体的针对性防范措施：(1)定期监测硬件设备，保障新生儿安全。(2)制定各项护理流程，以防止事故发生。(3)检查病区设备，保证孕产妇的安全。(4)加强护患间交流，对孕产妇和家属进行健康教育以减轻孕产妇的心理障碍。 2.6 完善各项管理制度，加强护