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电针合谷、三阴交对药物流产近期副反应影响作者／徐鸿燕　杨　芳　朱 江　贺稚平　陈　艳 [摘要]目的：探讨减轻药物流产近期副反应的治疗方法。方法：将90例早孕患者随机分为3纽：对照组只服用药物；电针1组在服用米索前列醇后30～60分钟内同时电针合谷、三阴交；电针2组在服用米索前列醇后30～60分钟内依次电针合谷、三阴交。结果：电针组电针后近期副反应减轻程度较对照组明显(P0．05)，具有可比性。 1．2　纳入标准 参照西医院校第5版教材《妇产科学》中有关早孕的诊断依据及药物流产的纳入标准，确定本试验的纳入标准如下：停经时间在35～49天之间；均经妇科检查与尿妊娠试验确诊为早期妊娠；B超提示：宫内早孕，且胎囊的最大直径≤2．3 cm。 1．3　病例纳入与剔除情况 对照组有1例因拒绝填写观察表格被剔除，1例因排囊时间不详被剔除，纳入病例为28例；电针1组有4例因排囊时间不详，4例无法随访被剔除，纳入病例为22例；电针2组有6例因排囊时间不详，2例因无法随访被剔除，纳入病例为22例。 2 治疗方法 3组患者均于第1日晨起空腹顿服米非司酮150 mg，服药后2小时内禁饮水，48小时后即第3日晨起空腹服米索前列醇0．6 mg，服药后2小时禁饮水。 2．1 电针1组 服用米索前列醇后30～60分钟，同时电针合谷、三阴交，得气后接通韩氏多用治疗仪，两对电极分别连接在同名穴之间，留针25分钟，选用簇型波，频率100 Hz，强度以患者可耐受的最大强度为度。 2．2 电针2组 服用米索前列醇30～60分钟，先取双侧合谷留针20分钟，后加三阴交5分钟，得气后分别接通韩氏多用治疗仪，两对电极分别连接在同名穴之间，选用簇型波，频率100 Hz，强度以患者可耐受的最大强度为度。 2．3 对照组 只服药不针刺。 2．4 观察指标 主要观察患者服药后的临床症状，包括服用米索前列醇后腹痛、恶心、呕吐、腹泻变化情况，并将腹痛程度采用VAS评分量化。 3　疗效观察 3．1 观察方法 (1)组内比较：治疗组患者电针后的恶心、呕吐、腹泻情况与电针前进行比较；对照组患者服药后60～90分钟内的恶心、呕吐、腹痛情况与服药后30分钟内的情况进行比较。 (2)组间比较：采用SPSS统计软件包中的方差分析、卡方检验进行组间比较，P0．05)。 (3)3组患者腹泻情况见表3。 统计结果显示，3组患者腹泻变化情况差异无显著性意义(X2=1．410，P0．05)。 (4)3组患者腹痛情况见表4。 表4示，电针1组、电针2组患者电针后VAS评分分别降低1．09、1．81，而对照组患者VAS评分增加1．64，说明电针1组、电针2组与对照组比较差异有显著性意义(P0．05)。 4　讨论 本试验以不同组别病例的症状统计分析为基础，针对电针合谷、三阴交以及不同的进针次序对药物流产各项近期副反应的影响讨论如下。 4．1 电针合谷、三阴交对恶心、呕吐、腹泻情况影响 根据传统中医理论，合谷为手阳明大肠经的原穴，主阳气；三阴交为肝脾肾3经的交会穴，主阴血，电针两者可使气顺血和、气机顺畅，则上逆的胃气得降，恶心得消。目前大量临床实验证明针灸在治疗恶心、呕吐方面有很好的疗效。在预防化疗引起的呕吐方面，刘桂红等在运用胃复安的同时，电针内关、合谷、足三里，得气后留针30分钟，结果发现电针加药物组的疗效明显高于对照组。在实施药物流产的过程中，毕秀霞等在患者服用米索前列醇后即电针足三里、内关，得气后中强刺激，间隔10分钟行针1次，如电针期间出现恶心呕吐者可随时行针，留针30分钟以上，统计结果显示总有效率为90．0％。本研究结果显示，治疗组在电针后恶心减轻程度高于对照组；3组药物流产患者恶心变化情况的差异有显著性意义(P％0．05)。说明电针合谷、三阴交可以减轻药物流产患者的恶心程度，但不同进针顺序在减轻恶心程度上没有明显差异。 结合沈国伟等的研究结果，化疗患者在治疗前胃电图表现主要为：频谱分布不规则，主频节律乱，有大量旁频，波形杂乱，有许多非正常波。经过电针、温针灸、艾灸方法治疗后，胃电频谱分布和胃电波形都得到了改善，且电针组在改善胃电频谱分布和胃电波形上优于温针灸组和艾灸组。推测电针合谷、三阴交可以通过改善胃电频谱分布和胃电波 形，从而达到减轻恶心的目的。 本研究结果显示，3组患者呕吐、腹泻变化情况无显著性差异(P0．05)，但电针可减轻药物流产患者的恶心程度，根据药物流产近期副反应产生的机理，恶心、呕吐、腹泻均是由米索前列醇刺激胃肠道平滑肌引起的，考虑该结果可能与本试验样本量小不足以体现电针的作用有关。