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禹州市区儿童单纯性肥胖特点及代谢综合征【摘要】目的：探讨儿童肥胖与代谢综合征（metabolic syndrome，MS)的相关性及流行特点。方法：采用调查研究和临床研究相结合的方法，调查家族史、生活方式，测定身高、体重、腹围、血压、血脂、血糖，按照美国胆固醇教育计划(NCEP－ATPIII)代谢综合征标准判定儿童肥胖与MS的关系，同时设立非肥胖儿童30例作对照。结果：按美国国家胆固醇教育计划（NCEP－ATPIII）代谢综合征指标评定，37.43%的儿童存在MS。结论：（1）肥胖有遗传倾向，但相对于多食、偏食、少动等而言，后者作用更强。（2）儿童肥胖与MS密切相关。（3）运动、节食、教育等综合方案是防止肥胖的关键。 【关键词】儿童单纯性肥胖；代谢综合征；相关性 文章编号：1009-5519（2007）19-2988-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 儿童期单纯肥胖症是一个与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生性疾病。现代生活模式的改变导致儿童发病率迅速提升，而肥胖症与高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等密切相关，我们对本市187例儿童肥胖症的流行特点作了调查，并选择正常健康体检儿童30例作对照，现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：187名肥胖儿童为2006年2月~2007年3月我院健康体检门诊病人，均来自本市区，其中男102例，女85例，年龄7.4~16.7岁，轻、中、重度肥胖分别是44例、98例、45例，体重指数（BMI）25 kg/m2。同时选择正常体重儿童30例，男16例，女14例，年龄6.9~16.5岁。两组一般资料差异无统计学意义。 1.2 肥胖诊断标准：根据WHO的身高标准体重值，按性别诊断和分度。肥胖度（100%）=实测体重（kg）-标准体重（kg）/标准体重（kg）×100%，（1）超重：肥胖度10%~19%；（2）轻度肥胖：肥胖度20%~29%；（3）中度肥胖：肥胖度30%~49%；（4）重度肥胖：肥胖度50%及以上。 1.3 MS诊断标准：NCEP－ATPIII代谢综合征诊断标准中有3项达到该标准即可诊断为MS：（1）空腹血糖≥110 mg/dl，（2）血压≥130/85 mmHg， （3）甘油三酯≥150 mg/L，（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）男性102 cm，女性腹围88 cm[1]。 1.4 项目和测定方法：（1）测定身高、体重、腹围，仪器为深圳市双佳电子科技有限公司生产的SK-CK超声波身高体重仪。（2） 调查肥胖儿童一级亲属肥胖、高血压、糖尿病史，饮食习惯，运动情况，临床症状。（3）台式血压计测血压，迈瑞BS-300全自动生化分析仪测定血脂和血糖。 1.5 统计：血糖、血脂、血压用x±s表示，采用t或t’检验，用SPSS10.0统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 肥胖特点：（1）家族史：肥胖儿童一级亲属肥胖、高血压、糖尿病发病率分别是20.86%、8.02%、1.11%。（2）饮食习惯：169例（90.37%）儿童有不良饮食习惯，包括喜嗜油腻、肉食、甜食等。（3）运动：140例（74.87%）运动量少或从未有过重体力劳动。（4）症状：43例（22.00%）肥胖儿童表现为乏力、嗜睡、头晕、头痛等，心率、呼吸、智力未发现异常。 2.2 腹围和血压：肥胖儿童收缩压和舒张压均高于非肥胖儿童，差异有显著性，P＜0.01；肥胖儿童腹围明显大于非肥胖儿童，这是肥胖的又一特点，见表1。 2.4 肥胖与MS关系：参照NCEP-ATPⅢ标准评定儿童MS，肥胖儿童的血压、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖和腹围5项指标与MS的相关性见表3。轻、中、重度肥胖有3项以上符合者分别是15.91%、36.74%和60.00%，且MS多项指标集合与肥胖度正相关，86.67%非肥胖儿童与MS指标无相关。 3 讨论 本组肥胖儿童有阳性家族史的占29.99%，90.37%%儿童有不良饮食习惯，74.87%儿童运动偏少。表明儿童肥胖的原因是由先天遗传因素和后天环境因素共同作用的结果，遗传因素对肥胖的形成有一定的作用，但不是惟一的决定因素，因肥胖因素是多方面的，传统的饮食习惯、运动量的多少等外界因素也非常重要，在日常生活中父母不肥胖而子女肥胖的现象在当今社会有增长趋势，真正因为“多因子遗传”的例子并不常见，而遗传了父母“错误的饮食习惯”导致肥胖的例子却屡见不鲜，煎炸、肉食、糕饼、甜点等食物几乎出现在大量肥胖儿童家庭中。运动是消耗能量的因素，若摄入能量不减少甚至增加，而运动或体力活动减少，体内脂肪会聚集导致肥胖[2]，同时肥胖又限制体力活动，使能量消耗进一步减少，如此恶性循环，体