类风湿性关节炎患者血液学改变特点及其临床护理.docVIP

类风湿性关节炎患者血液学改变特点及其临床护理【摘要】目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者血液学改变的特点及其临床护理方法。方法 对我院收治的80例RA患者的临床资料进行回顾性分析，观察血液常规和反映RA活动的血细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的变化，并探讨良好的疾病护理方式。结果 在56例血常规异常者中，贫血患者50例，占血液常规异常者的89.2%，其中慢性病贫血34例，占贫血患者60.7%，缺铁性贫血 12例，占贫血患者21.4%，溶血性贫血 4例，占贫血患者7.1%；WBC计数减低42例次。PLT计数增高40例次；PLT计数减低17例次。两组血液动力学指标的比较。有血液常规异常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P0.01或P0.05)。积极的护理提高了患者的术后康复水平。结论 RA患者大部分存在血液常规异常，主要表现为贫血，积极治疗和系统的护理对于患者的康复非常重要。 【关键词】关节炎；类风湿；血液学试验；评价研究；护理 类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis，RA)是以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。其常见的关节外表现之一是血液系统的变化[ 。对于RA疾病的护理有着其自身的特点，本文探讨了RA患者血液常规异常表现的特点和护理方式，对收治的RA患者的临床资料进行了回顾性分析，现汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料研究对象来自于我院2009年1月-2010年1月收治的80例RA患者，均为我科住院确诊为RA的患者，其中男性10例，女性70例；年龄在38-72岁之间，平均年龄(42.8±9.6)岁.取同期非RA疾病，且血液常规检查正常的80例患者设为对照组，两组患者年龄、性别和疾病的严重程度的差异具有统计学意义（p0.05）. 1.2纳入标准具有典型的RA症状和体征；符合美国风湿病学会制定的RA诊断标准。 1.3排除标准有明显的急性消化道出血性贫血者；可疑药物因素造成血液学改变者；其他严重疾病和恶病质患者。 1.4分析方法所有患者均进行血液常规、尿液常规、肝肾功能、X线、免疫学及反映RA活动的ESR、RF、CRP检测；当血红蛋白量(Hb)＜100g/L、白细胞计数(WBC)＜4.0×109/L或＞10×109/L、血小板计数(PLT)＞300×109/L或＜100×109/L为血液常规异常；无以上改变者为血液常规无异常。有血液常规异常者继续进行血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、网织红细胞计数、抗人球蛋白试验(Coombs试验)及骨髓细胞学检查。 1.5护理方式首先耐心向病人讲解以便患者了解病症的治疗，用药注意事项及预防保健知识，坚定信心，配合治疗。交代药物的副作用，如有不适立即与医护人员联系，以便根据情况调节用量或停药，防止合并症的发生。③避免诱因：如冷、潮湿、过度劳累及精神刺激。保证睡眠。运动锻炼是防止肌肉萎缩和关节强直，保持和恢复关节功能的最基本、最积极、最有效的方法,也是其他任何治疗和康复方法无法代替的。 1.6统计学分析 采用SPSS13.0统计软件对数据进行录入和分析，以p0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.180例RA患者血液常规情况分析一系或/至三系异常者56例，占70%，无血液常规异常者24例，占30%。在56例血常规异常者中，贫血患者50例，占血液常规异常者的89.2%，其中慢性病贫血34例，占贫血患者60.7%，缺铁性贫血 12例，占贫血患者21.4%，溶血性贫血 4例，占贫血患者7.1%；WBC计数减低42例次。PLT计数增高40例次；PLT计数减低17例次。 2.2两组血液动力学指标的比较。有血液常规异常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P0.01或P0.05)。 3讨论 本研究结果显示：一系或/至三系异常者56例，占70%，无血液常规异常者24例，占30%。在56例血常规异常者中，贫血患者50例，占血液常规异常者的89.2%，其中慢性病贫血34例，占贫血患者60.7%，缺铁性贫血 12例，占贫血患者21.4%，溶血性贫血 4例，占贫血患者7.1%；WBC计数减低42例次。PLT计数增高40例次；PLT计数减低17例次。两组血液动力学指标的比较。有血液常规异常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P0.01或P0.05)。可见RA患者大部分存在血液常规异常，主要表现为贫血，应给予积极治疗。 类风湿关节炎患