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精液凝固及液化及理学检测临床意义【摘 要】 本文结合近年研究进展，对精液凝固、液化机理与理学检测的临床意义进行综述。特别提醒实验人员应该仔细和认真对待，为临床提供有意义的结果。 【关键词】 精液； 凝固； 液化； 理学检测 Coagulation and liquspermia of semen and physical examination in clinical significance CAO Xingwu China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100029， China 【Abstract】This paper according to the research recently, summarize the clinic significance of the coagulation and liquspermia of semen and physical examination. Suggesting professional to regard it carefully and seriously. Providing the significant data for clinic research. 【Key words】 Semen; Coagulation; Liquspermia; Physical examination 精液是由精子、有形成分和精浆两部分组成，其中精浆占90%左右。近年研究证实，睾丸内环境的局部调控对精子发生至关重要，它是通过旁分泌和自分泌来实现的，所以认识睾丸的内环境调控也非常重要。在睾丸内由一个精原细胞经过分化、发育到最后产生的256个精子，产生后还没有达到功能成熟，精子不能运动，通过管腔的蠕动，将精子送入附睾，在附睾中运行、储存和获能，才能达到功能上的成熟，获得运动能力，才可以穿透透明带以及和卵子结合的能力。储存在附睾尾的精子，在射精的第一阶段被排入输精管，这过程称为泄精，达到一定时间性兴奋后才发生射精。送实验室检查的应为射精精液。 精液的理学检测是临床检查不育症的必须项目，而且是实验室最初接触精液和精液分析最简单的检查项目，其检查的内容，必须在1小时内完成。而我们实验人员对其重要性往往认识不够，甚至没有认真地观察，至于检查的结果与临床诊断的意义，就更没有考虑。现就精液凝固、液化机理与理学检测的临床意义论述如下。 1 精液的成分 在附睾泄精后，性兴奋达到射精时，尿道球腺首先分泌球腺液润滑尿道，随之是前列腺分泌液和附睾液及输精管壶腹液与精子混合一起排出，而精囊分泌液是最后排出在精液中。附睾尾有精子储存的最佳条件，人类生殖道中50%~80%的精子储存在附睾尾[1]。附性腺分泌的液体量有明显差异，即使在同一个体不同时间的射精也有不同，这是由于和禁欲时间长短、排精时的性兴奋度和排精的心理状态、排精的环境等因素都有关系。大约3%的射精量来自尿道球腺液，20%来自前列腺分泌液，7%是精子和圆形细胞等有形成分以及附睾液和输精管壶腹液，其余的70%的分泌液来源于精囊。果糖是精囊分泌的特征产物，它在末段精液中含量最高。观察精液的液化（liquefaction）时间，是判定精液质量的一项指标。 2 精液的凝固与液化 2.1 两种因子 精液凝固与液化需要两种因子，第1种是凝固因子来自精囊分泌合成：精液凝胶1（Semenogelin,Sg1）、精液凝胶2（Semenogelin,Sg2）以及纤连蛋白（Fibronectin,FN），是精液凝胶的主要结构蛋白， Sg和FN以非共价方式连接[2，3]。第2种是精液液化因子，来自前列腺，由前列腺上皮分泌合成的前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA），是丝氨酸蛋白激酶，分泌自前列腺上皮细胞和导管，为蛋白分解酶，过去称精液素（seminin）。已知其最合适的pH值为6．5~7．5，pH低于4．0或高于9．0时，该酶则失效。PSA生理功能主要是降解精液凝胶中的主要蛋白（Sg和FN），可随年龄增加而分泌减弱，又是前列腺癌的特异指标。前列腺小体中富含PSA，也有促进精液液化的功能。 2.2 液化过程 在室温下， 精液液化可有3个阶段：在凝固出现以后，第1阶段是肉眼凝胶状物质溶解，球状颗粒消失。如果把初始的精液做悬滴，放在显微镜下观察，可以看到乳白色的油状、圆形的蛋白样物质，放置一定时间，可以逐渐降解。因为其为水解蛋白类物质，加入适量的蒸馏水，可以促进其降解。精子在这阶段活动受到限制，往往是不能够运动或很少运动。第2阶段是溶解的蛋白质再降解为肽。这阶段精子开始运动。第3阶段是肽降解为氨基酸。其过程是PS