经尿道前列腺电切围手术期抗菌药物使用研究及体会.docVIP

经尿道前列腺电切围手术期抗菌药物使用研究及体会【摘要】目的：了解经尿道前列腺电切围手术期抗菌药物使用效果，降低手术感染率。方法：对2006年12-2010年12月经尿道前列腺电切手术抗菌药物的使用进行回顾性调查、分析。结果：352例尿道前列腺电切手术均使用抗菌药物，使用率达100%，抗菌药物以头孢类为最多；术前30分钟给药为最多，为267例，占75.85%；抗菌药物疗程为3~10天，平均5.3天；术后感染率为4.26%。结论：医院对经前列腺电切手术抗菌药物的应用给药时间和疗程较为规范使医院感染率控制在较低水平，效果较好。 【关键词】经尿道前列腺电切术；围手术期；抗菌药物 泌尿外科前列腺增生病人年龄偏大，合并症多，手术并发症较易发生。而经尿道前列腺电切手术创伤小，痛苦小，术后恢复快，减少了术后并发症。经尿道前列腺电切手术过程中需要应用电切液全程冲洗膀胱，术后常规留置导尿管，极易造成尿道感染。而围手术期抗菌药物合理使用在某种程度上降低了手术部位的感染发生率【1】。现将我院4年352例经尿道前列腺电切术抗菌药物的使用情况进行回顾性调查、分析。 1资料与方法 1.1资料来源2006年12月-2010年12月我院行经尿道前列腺电切手术352例，年龄62~87岁，平均72.5岁。术后病理结果：前列腺良性增生337例，前列腺癌15例。 1.2调查方法和内容通过对352例经尿道前列腺电切术的调查，患者的年龄、有无其他疾患、手术时间长短，抗菌药物的术前给药时间、术后用药时间及术后是否发生泌尿系感染等资料进行总结分析。 2结果 2.1抗菌药物使用情况本组352例经尿道前列腺电切手术的患者均应用了抗菌药物使用率达100%；术前给药时间以术前30分钟给药为最多，为267例，占75.85%，其中38例因尿潴留术前留置尿管，与术前3天应用静脉抗菌药物；抗菌药物应用疗程为3~10天，平均503天；术后感染率：术后5天内有15例发热，体温不超过38.5度，经X线或CT检查，排除肺部感染，尿常规检查白细胞大于5个/HP，诊断为泌尿道感染，感染率为4.26%，拔出尿管后均逐渐痊愈。 3讨论 前列腺增生患者年龄偏大合并症较多，经尿道行前列腺电切创伤小恢复快。此手术为腔内手术，术中半开放，并有连续电切液冲洗；术后常规留置导尿管，术后3~4天多有持续膀胱冲洗，存在较高的感染因素。本组352例患者围手术期均应用了抗菌药物，降低了术中的感染机会，围手术期预防性使用药物应当选用高效杀菌能力、相对广谱的抗菌药物，我院以头孢类居多。 围手术期预防性使用抗菌药物的给药时间极为关键【2】。根据卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则及《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》：I类（清洁）切口在术前30分钟~1h（麻醉诱导期）内给药，或者麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口细菌的药物浓度；II类（清洁-污染）切口，手术时可能污染手术野导致感染，预防性用药时间也为24小时，必要时延长至48小时；III（类污染）切口手术时可依据患者情况酌量延长。本组352例患者，术前30分 钟给药的267例，占75085；术后及时追加抗菌药物，极大减少了尿道感染的发生。 参考文献 ［1］李炜清，应庆茹，陈忆炜.I、II类围手术期抗菌药物应用调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（3）：407-409. ［2］王亚霞，刘亚新，魏琴，等.围手术期抗菌药物使用持续性干预效果分析［J］.中华感染学杂志，2008，18（11）：1607-1609. 1