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维生素E临床应用及不良反应文章编号：1009-5519（2007）10-1470-02 中图分类号：R9 文献标识码：A 随着维生素E的广泛应用，其不良反应也时有报道。为了指导临床合理用药，以到达用药的安全有效，现就近几年来维生素E的临床应用情况及其不良反应综述如下。 1 临床应用 1.1 抗氧化作用：由于分子中含有酚羟基，易被氧化，是体内重要的抗氧剂，它能防止细胞膜多不饱和脂质的过氧化反应，降低组织对氧的消耗，增强线粒体功能，影响核酸代谢和多种酶功能，使细胞免受损伤和癌变。临床可作为辅助药物用于神经、肌肉疾患，对脑炎、脑水肿等也有助于改善症状和缩短病程。此外，自由基和衰老过程有关，故维生素E的这种抗氧化和保护生物膜效能具有抗衰老作用。 1.2 增强肝细胞解毒功能：维生素E和维生素C并用能激发肝细胞微颗体羟化酶活性，可使苯胺羟化酶活性增高7倍。另外硒在肝脏微颗体混合功能氧化酶系中具有传递电子的重要作用，而维生素E缺乏时，硒进入微颗体减少， 从而影响该酶系发挥作用，使肝脏的解毒作用大为下降。 1.3 防治新生儿溶血性贫血：维生素E广泛存在于生物膜上， 也存在于红细胞(RBC)膜上。当其缺乏时， RBC膜上的过氧化反应增加，使RBC膜受损，产生溶血，导致贫血。据测定，新生儿出生后血维生素E浓度有一个下降过程，于生后11～30天开始下降， 1～3月时最为显著， RBC溶血率则随血维生素E浓度的改变呈相应的反向变化。其中，早产儿维生素E浓度的下降和溶血率的增加更为明显， 这主要是由于早产儿维生素E的代谢特点所决定的。 1.4 防治心血管疾病：高密度脂蛋白能降解脂质，素有良性脂蛋白之称。维生素E对于原先高密度脂蛋白较低者可使之升高，具有降低血胆固醇， 抑制动脉粥样硬化形成的作用。故可做为动脉硬化、冠心病和心力衰竭的辅助治疗用药[1]。 1.5 促进伤口愈合：维生素E通过抑制伤口部位形成过多胶元， 可减少瘢痕形成，有助于伤口愈合。另外通过抑制组胺的释放，可减少红斑及水肿，因而又具有抗炎作用。 1.6 治疗消化性溃疡：维生素E治疗溃疡病的机制在于改善微循环和局部组织营养状况，从而促进组织的修复。维生素E还有助于环氧化酶的合成，使前列腺素(PGS)在胃黏膜中积聚。PGS具有抑制胃酸分泌和保护溃疡面的作用。另外，维生素E的抗氧化作用可消除过氧化物对溃疡面的细胞毒作用， 而有利于溃疡面的修复。 1.7 对生殖系统的作用：可使促性腺激素分泌增加，促进精子的生成和活动；增加卵泡生长及孕酮的作用，缺乏时不易受精或引起流产。可用于习惯性流产、先兆性流产、不孕症、月经异常及绝经期综合征等[2]。 1.8 防治痔疮：口服维生素E治疗痔疮，90%以上的患者达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不需手术治疗，用法：3次/天，50 mg/次，口服。 1.9 预防胆凝结物形成：维生素E有助于完成肝脏中的胆固醇分解为胆汁酸的过程，可预防胆凝结物形成，并能降低鹅脱氧胆酸对肝功能的影响。 2 不良反应 2.1 皮肤过敏：汪洋[3]报道1例33岁患者。因皮肤色素沉着服用维生素E胶丸，200 mg/d，连服3天后，面颈部皮肤出现瘙痒，继而引发丘疹样斑块，首先是头颈部，后延及面颈后部。即停药，经服用阿司咪唑，外敷皮炎平软膏。3天后症状消失，5天后再服本品，上述症状再现，治疗后症状消失。 2.2 接触性皮炎：谷晓群[4]报道一女性患者，34岁。因面部黄褐斑，以内服的维生素E胶囊内容物外涂，用药1月后面部瘙痒，逐渐出现针尖大小红丘疹，继续用药面部发热、痒加剧伴有轻度脱屑。停药后经对症治疗痊愈。数日后又外用本品，上述皮疹再复现，即停药未予处理自行好转。 2.3 固定性药疹：邓斌[5]报道一女性患者，60岁。1年前自服维生素E胶囊300 mg/d ，连服5天后，右前臂内侧皮肤出现一水肿性红斑，伴全身瘙痒。停药后服扑尔敏，3天后红斑渐消退，半年前再服本品，2天后再出现上述症状，治疗后皮疹消退。3天前因洗涤维生素E药瓶，次日右臂出现水肿性红斑，伴全身瘙痒，诊断为固定性药疹。 2.4 黄褐斑：蒋艳娟[6]报道一女性患者，43岁。因月经不调口服维生素E 100 mg，3次/天， 连服2月时，颜面颧部出现褐色素沉着，未引起注意，继服本品，约3月后面部色素加深呈黑褐色，面积扩大累及前额、鼻、口周围及部分颌部。即停药，给予对症治疗，色素沉着逐渐褪去。本例患者口服本品后体内激素发生变化，而面部色素沉着，出现严重黄褐斑。 2.5 胃肠道出血：许燕岚等[7]报道1例60岁患者。因高脂血症口服维生素E 0.2 g，近1周发现黑色软便，2次/天，并鼻涕及痰中有少量血丝，刷牙时牙龈出血。体检:右眼结膜下有一2