胸外手术患者护理效果观察.docVIP

胸外手术患者护理效果观察【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0111－01 【摘要】 目的:观察胸外手术患者的护理效果，总结护理经验。方法:回顾性分析我院2011年6月至2011年11月收治的50例胸外手术患者的临床资料，观察患者术后低氧血症、疼痛及气胸等并发症情况。结果:患者术后低氧血症、疼痛、感染等并发症很少发生，无气胸、精神障碍发生，无一例患者死亡，患者平均住院时间为7-14d。结论:针对胸外手术患者，采取术前舒适护理、术中细致护理、术后预防护理的措施，有利于患者的康复，值得临床推广应用。? 【关键词】 胸外手术；护理；效果 近年来，随着我国医疗水平的不断进步，对医疗技术提出更多需求的同时，对护理水平也有了更高的要求，合理的护理可以有效提高治疗效果，预防并发症，促进患者预后，尤其是对于胸外手术患者的护理，由于患者手术的的病因常为食管癌、肺癌、、纵隔肿瘤、胸部外伤等[1]，患者病情较重，手术对患者的创伤较大，因此针对胸外手术患者的护理应具有针对性。回顾性分析我院2011年6月至2011年11月收治的50例胸外手术患者的临床资料，现将护理经验总结如下。? 1 资料与方法 ? 1.1 一般资料:选取我院2011年6月至2011年11月收治的胸外手术患者50例，男32例，女18例，年龄30～75岁，平均(54．4±9．47)岁，手术原因分别为：食管癌16例，肺癌18例，贲门癌5例，肺大泡4例，胸部外伤7例。? 1.2 护理措施? 1.2.1 术前护理 ①基础护理：全面掌握患者的病情，密切监测患者的临床症状及各项生命体征，尤其是患者的心肺功能，注意观察有无手术禁忌症，若发现手术禁忌症，及时报告责任医师；协助做好各项术前检查，常规给予抗生素抗感染，术前禁水禁食6-8h，预防术中呕吐诱发窒息。②心理护理[2]：胸外手术的患者由于受疾病、环境、手术等因素的影响，经常伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，在一定程度上影响着手术效果和患者康复，为改善患者生理、心理上的不适，因此护理人员应树立正确的护理观念，提供舒适护理和人文护理，保持病房安静舒适，保证患者充足的休息，主动与患者交流，讲解手术的必要性、安全性及手术的效果，并与患者家属进行沟通，指导患者家属给予患者心理及生活上的关爱，消除患者负面情绪，积极配合医务人员治疗。③生活指导：对于吸烟的患者，应劝说患者尽早戒烟；并发高血压、糖尿病、脑血管病及心肺疾病时，术前应控制病情，改善症状；对于癌症患者出现的低蛋白血症、营养不良等，应积极对症处理，增强患者对手术的耐受力。? 1.2.2 术中护理 加强对患者各项生命体征的监测，尤其是血压、呼吸、心率的变化；协助麻醉师完成手术麻醉，协助麻醉后摆放手术体位；建立必要的静脉通道，适量补液；为手术者准备各类手术器械，配合手术者顺利完成手术，严密观察手术的出血及疼痛情况，加强患者麻醉清醒过程的监测及管理，待患者清醒、生命体征平稳后，送回重症监护室。? 1.2.3 术后护理 ①止痛护理：手术创口、气管插管、胸腔闭式引流管等会引起患者不适感或疼痛，术后应积极处理；遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的止痛效果及不良反应。②监测SpO2和血氧饱和度[3]：由于患者术后麻醉未完全清醒，麻醉剂的抑制和肌肉松弛作用仍存在，注意监测SpO2和血氧饱和度，可掌握患者呼吸、循环系统功能恢复情况，防止呼吸抑制、低血压等不良反应的发生。③及时排痰：引导患者进行正确的排痰，保持呼吸道的通畅，指导患者进行深呼吸及进行雾化吸入，改善无效腔通气，促进积液排除，预防肺部感染。④心理护理及健康指导：护理人员及时掌握患者的心理变化，说明手术的顺利完成情况，消除患者的疑虑心理；并就术后预防感染、保持呼吸道通畅、健康饮食及预防并发症等注意事项进行详细指导。? 1.3 观察指标 观察患者术后低氧血症、疼痛、气胸、感染、精神障碍等发生及患者病情康复情况。? 2 结果 ? 由表1可知，患者术后低氧血症、疼痛、感染等并发症很少发生，无气胸、精神障碍发生，无一例患者死亡，患者平均住院时间为7-14d，全部患者康复出院。? 3 讨论 ? 由于胸外手术患者手术的的病因常为食管癌、肺癌、、纵隔肿瘤、胸部外伤等，患者病情较重，手术对患者的创伤较大，因此针对胸外手术患者的护理，在原有常规护理的基础上还应具有针对性。? 近年来，随着舒适护理概念的提出，对护理人员有了更高的要求，通过对患者实施舒适护理，使患者在心理、生理、社会、精神等方面达到积极状态，消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，改善患者心理、生理上的不适，使患者身心达到最佳状态，以配合医务人员治疗，有利于患者的早日康复。在