自拟桑枇饮治疗肺燥咳嗽88例临床观察.docVIP

自拟桑枇饮治疗肺燥咳嗽88例临床观察关键词：肺燥咳嗽；桑枇饮；中医药疗法 中图分类号：R289.1 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2010)06－0037－01 咳嗽是临床上常见的肺系疾病，分外感咳嗽与内伤咳嗽。其中肺燥引起的咳嗽尤为常见，笔者认为肺燥咳嗽不单是外感燥热引起，阴虚内热也在发病中起重要作用；且二者互为因果、相互作用，共同致病，在临床辨证治疗过程中，自拟桑枇饮加减治疗肺燥咳嗽88例取得了较好疗效，现报道如下。 1　临床资料 1，1　一般资料　观察88例，其中男56例，女32例；年龄18～30岁58例，31～50岁24例，51～70岁6例；发病时间1～3d60例，4～10d20例，11d以上8例。以上病例均排出慢性肺系疾病所导致的咳嗽。 1，2　诊断标准　(1)急性起病(1～14d以内)。(2)咳嗽、咽干、咽痒或咽痛、痰少、不易咯出，鼻腔干燥，自觉呼出气灼热，口干欲饮，大便干燥，心烦不寐，或咳嗽夜间较重。(3)体检：不发热，或发热T38.5℃，咽部充血，双肺听诊呼吸音正常或双肺呼吸音粗糙。(4)舌质红，苔薄黄或少津，脉浮数或弦细数。(5)血常规：白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常或减少，淋巴细胞正常或相对增多。 2　治疗方法 采用自拟桑枇饮治疗，组成：桑叶15g，枇杷叶15g，太子参10g，射干15g，牛蒡子10g，玄参20g，浙贝母15g，瓜蒌壳10g，天花粉10g，陈皮10g，桔梗6g，茯苓10g，杏仁10g(冲)，苏梗10g，炒枳壳10g，神曲15g，夜交藤30g，灵芝10g，具清肺化痰、养阴润燥、止咳的功效。咽痛较重加马勃10g(包煎)，板蓝根10g，蒲公英30g；口干明显、大便干燥加生地20g，麦冬20g，胡麻仁15g；心烦不寐或咳嗽夜间较重，加柏子仁15g(冲)，炙远志10g，炒酸枣仁20g，合欢皮15g；月经期感冒咳嗽加生地10g，当归6g，赤芍10g，川芎10g；舌尖红加生地15g，淡竹叶6g，通草10g；舌质红，无苔少津加女贞子15g，旱莲草15g。以上诸药，先用冷水浸泡30min，然后加热煎煮25min，取汁200mL内服，每剂药煎3次，分早、中、晚3次内服；重症病例日服2剂。所观察病例均采用单纯中医治疗，不加用其他西药。 3　疗效标准与治疗结果 3，1　疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽及临床体征消失，咳嗽在2周以上未发作；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。 3，2　治疗结果　治愈77例，好转8例，未愈3例。治愈率为87.5％，总有效率为96.6％。 4　典型病例 吴某，女，38岁，于2008年10月17日初诊。患者2天前吃烧烤后，感发热，咽痛、咽干，咳嗽、痰少、夜间较重，痰不易咯出，鼻腔干燥，大便干燥，自服青霉素V钾、急支糖浆无效而来就诊。查体：T38.3℃，P90次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，神志清楚，查体合作。全身表浅淋巴结无肿大。咽部充血明显，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿?音。心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻明显病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝脾不肿大，肠鸣音正常。舌质红，苔薄黄，脉弦数。血常规：WBC5.8×109／L，N74％，L26％。中医辨证为肺燥咳嗽，治宜清肺化痰、养阴润燥止咳，方用桑枇饮治疗：桑叶15g，枇杷叶15g，射干15g，牛蒡子10g，玄参20g，浙贝母15g，瓜蒌壳10g，天花粉10g，陈皮10g，桔梗6g，茯苓10g，神曲15g，杏仁10g(冲)，苏梗10g，炒枳壳10g，蒲公英30g，夜交藤30g，灵芝10g，柏子仁15g。水煎内服，1日1剂，共服5剂后诸症消失而痊愈。 5　讨论 肺燥咳嗽是临床上常见的疾病，其病因由外感燥热和机体内部阴虚所引起。外感燥热与全球气候变暖、干燥少雨有关；机体阴虚与现代人熬夜、睡眠不足、过食烟酒、过食辛辣香燥、经常吃烧烤、吃膨化食品、吃方便面等密切相关。 临床上治疗肺燥咳嗽，用药不能单一，既要注意清热，又要注意养阴，二者结合，清热不伤阴，养阴不留邪，标本兼治。 桑枇饮中，桑叶、枇杷叶、射干、牛蒡子、浙贝母清热化痰；杏仁、瓜蒌壳、苏梗、桔梗、茯苓、枳壳宽中下气、降逆止咳；玄参、天花粉、生地滋阴润燥、育阴清热；夜交藤、灵芝镇静安神止咳。《灵枢“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”，可见肺与大肠、胃等脏腑密切相关，且肺与大肠相表里，六腑以通为用，生地、玄参、瓜蒌壳相配，润肠通腑而降肺气。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，陈皮、神曲健脾消食化痰；诸药合用，共奏清热化痰、降逆止咳、润肺养阴、镇静安神之功