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自拟治崩汤治疗崩漏50例关键词：治崩汤；崩漏；中医药疗法 中图分类号：R271.12 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2010)06－0039－02 “崩漏”是妇科临床中的一种常见病，多发病，也是妇科的一大疑难急症，严重影响妇女的身心健康。笔者从2006年至2008年运用自拟治崩汤用于临床治疗崩漏，效果较好，现报道如下。 1　临床资料 1，1　一般资料　本组50例均为门诊患者，年龄最小23岁，最大55岁，其中23～34岁8例，35～45岁37例，46～55岁5例，平均年龄44岁；出血时间7～10d的46例，5～15d的4例。 1，2　诊断标准　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。 2　治疗方法 予自拟治崩汤治疗，药用：生地30g，阿胶30g(烊化)，白芍30g，白术30g，荆芥炭20g，仙鹤草20g，益母草15g，蒲黄炭10g，槐角炭30g。脾肾阳虚加肉桂10g，艾叶炭20g；脾肾阴虚加女贞子25g，旱莲草20g；肝气郁结加香附子20g，柴胡15g；气虚甚者加人参30g，黄芪50g；血虚加熟地30g，血余炭20g；血热加地榆25g，栀子炭20g；血瘀有块者加当归10g，川芎10g，茜草15g，三七粉15g。 用法：将上药加水1500mL，浸泡30min，煎30～60min后，过滤取液，再加水500mL，煎第2次过滤取液，两次药液混合，早晚各服1次，连服7d为1个疗程。 3　疗效标准与治疗结果 3，1　疗效标准　参照“全国功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准”(讨论稿)中的近期疗效，对比服药后阴道流血停止所需天数评定。速效：治疗3d以内血止；显效：治疗7d以内血止；有效：治疗10d以内血止；无效：治疗10d以上未止血。 3，2　治疗效果　速效22例，显效19例，有效7例，无效2例，总有效率为96％。 4　病案举例 朱某，女，28岁，已婚。于2006年4月22日初诊。患者从2006年2月开始出现经期延长，每次10天左右。4月9日行经，血量多，持续10余天故到本院妇产科检查，诊为“宫血”，经治疗血量有所减少，但仍淋漓不断。20多天来阴道出血淋漓不止，有血块，色暗红，小腹坠痛，心悸乏力，头晕目眩，舌质淡红，少苔，脉细数。阴血耗伤，心脾两虚，冲任不固。治宜补益心脾，调理冲任。采用基本方加减：生地30g，阿胶30g(烊化)，白芍30g，白术30g，荆芥炭20g，仙鹤草20g，益母草15g，蒲黄炭10g，槐角炭30g，人参30g，黄芪50g。日1剂，煎服。服1剂症状减轻，服2剂后血基本止，3剂后阴道出血停止。为善其后给予归脾丸调理，随访至今未见复发。 5　体会 “崩漏”是妇科常见的急症，重症，其以青春期，更年期或产后为多见，是妇科多种病的共同表现。现代医学以功能性子宫出血，女性生殖器炎症及肿瘤等所致的阴道出血，较多见；宫颈息肉，宫外孕，葡萄胎，流产与不全流产，避孕环移位等所导致的子宫不正常出血，都属崩漏之范畴。但近代论之“崩漏”者渐趋向于功能性子宫出血。 致病因素较多，中医认为其主要机理最终不外冲任损伤，不能制约经血，血从胞宫非时而下所致，正如《诸病源候论》云：“崩中之状，是伤损冲任之脉，冲任之脉皆起于胞内，为经络之海，劳伤过度，冲任气虚，不能制约经血”。引起冲任损伤的原因虽多，但临床以血热，血瘀，脾虚，肾虚4型多见。而且大多是混合的，单一者少见。治疗中需同时兼顾。故笔者临床拟定治崩汤治之。方中生地，白芍清热凉血，补肾阴；白术、阿胶益气健脾，补血止血；益母草，蒲黄炭化瘀止血，去瘀生新；荆芥炭，槐角炭，仙鹤草凉血止血，重在塞流；根据临床随症加味，诸药合用，澄源，复旧，塞流三法皆备，临床效果满意。临床大部分患者。经辨证加减，均以3剂药而治愈。 现代医学研究认为患者情绪波动，可使内分泌功能失调，卵巢功能紊乱，而促使子宫内膜不规则脱落致阴道异常出血。针对情志异常影响患者疗效的原因，临床采取一防二除三调节的措施，以调整患者的情志，而提高治疗效果。一防止不良因素对患者的刺激；二积极主动地消除患者已产生的紧张因素。消除其过激心理；三调节患者的医疗，生活条件，引导患者适当采取自我防御措施，克服消极悲观的思想，树立豁达乐观的精神。 1