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褪黑素联合依托必利治疗功能性消化不良摘要：目的：评价褪黑素联合依托必利治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法:对与诊断明确的FD病人86例随机分为2组，治疗组给予口服褪黑素2粒/晚，盐酸伊托必利50mg3/日，对照组口服奥美拉唑20mg1/日。疗程8周。观察患者FD症状改善程度。结果:两组患者治疗后症状评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:褪黑素可作为治疗FD的方法之一。 关键词：消化不良;褪黑素;伊托必利 【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0228-01 功能性消化不良（FD）在临床十分常见。其病因尚尚不明了，近阶段关于FD发病机制的基础研究有了新的进展，褪黑素在FD的发病过程中可能扮演重要角色[1]。我们应用褪黑素联合依托必利治疗功能性消化不良取得较好效果现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料。所有病例选自2009年4月-2011年12月我院门诊就诊病人，我院门诊就诊病人中通过问卷（按照Rom.III诊断标准）具有以下条件者：(1)a．餐后饱胀．b．早饱感；c．上腹痛；上腹烧灼感。(2)无可以解释上述症状的器质性疾病的证据。(3)诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。除外上腹部器质性病变和糖尿病以及幽门螺杆菌（Hp）感染病例。除外方法采用胃镜、B超、以及实验室检查（血细胞计数、肝功能、血糖及胰腺功能），Hp感染检测采用13C尿素呼气试验。入选病例86例，男47例，女39例。年龄24～68岁，平均（40.68±14.93）岁。药品来源：奥美拉唑：阿斯利康（无锡）贸易有限公司，20mg/粒。 褪黑素胶囊：吉林修正生物工程有限公司，含褪黑素1.215mg/粒。盐酸伊托必利分散片50mg/片。 1.2治疗方法。43例病人随机分成两组：治疗前一周停用任何药物，治疗组病人给予褪黑素2粒， 每晚一次，睡前一小时服用，同时给予盐酸伊托必利50mg3/日，三餐前服用。对照组给予奥美拉唑20mmg，1/日。疗程8周。观察病人症状变化。 1.3疗效评定。症状分级评分：0级（无症状计0分）。1级（偶尔出现症状，但无明显不适，计1分）。2级（有症状但不频繁，偶有不适感，计2分）。3级（症状频繁，有明显不适感，计3分）；4级（症状严重，需用药控制，计4分）。经治疗症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。 1.4统计学方法:采用SPSS11.0进行统计学分析。计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组患者症状评分在治疗段均较治疗前明显下降（P＜0.05），两组患者治疗前症状评分比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后症状评分对比差异均有统计学意义，治疗组总缓解率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3讨论 功能性消化不良临床发病率较高，关于FD发病机制的研究涉及多个领域，涉及动力异常、内脏高敏感、脑一肠轴相关的调节异常以及遗传等多个方面。最近的研究发现褪黑素缺乏在某些胃肠道疾病的发病机制上具有重要意义。有研究显示功能性消化不良病人血清褪黑素浓度和24h尿5-羟基硫酸褪黑素排泄显著异常[1]。褪黑素主要是由松果体和胃肠道合成的一种胺类激素，嗜铬细胞广泛分布在胃肠道粘膜是这种激素的丰富资源。褪黑素及其代谢物具有神经保护和强大的抗氧化作用[2]并参与调节前列腺素分泌和一氧化氮的产生以及刺激胰腺和十二指肠碳酸氢盐的分泌[3]。褪黑素的抗炎和免疫调节在上消化道保护中起一定的作用。宋志强，柯美云等研究提示异常精神心理因素可能是重叠症状产生的机制之一[4]。退黑素的改善睡眠和抗抑郁作用也成为改善功能性消化不良重要原因。本研究显示褪黑素联合奥美拉唑治疗FD是一种行之有效的方法之一。 参考文献 [1]Cezary Chojnacki, Tomasz Poplawski, Grazyna Klupinska, et al. Secretion of melatonin and 6-sulfatoxymelatonin urinary excretion in functional dyspepsia. World J Gastroenterol,2011, 17(21): 2646-2651 [2]Hardeland R, Tan DX, Reiter RJ. Kynuramines, metabolites of melatonin and other indoles: the resurrection of an almost forgotten class of biogenic amines. J Pineal R