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邵经明教授学术思想探析[摘要]邵经明教授从医70多年，在疾病诊断、配穴处方、针刺手法及针灸药并用等方面，均有独到的学术见解，认为应病证结合，借鉴现代医学明确诊断；取穴应少而精，选用背俞穴治疗疑难病症常可获佳效；正确运用针刺手法，得气是取效的关键；创用热感手法、指压捻入式进针法、注射式进针法；针灸与药物并用可提高疗效，并撰写近30万字的《中医知要》。 [主题词]名医经验；针灸师；针刺疗法／方法；针药并用；配穴法 全国著名中医针灸专家、国务院政府特殊津贴获得者、全国首批继承老中医药专家学术经验带徒导师、96岁高龄的邵经明教授在70多年医疗实践过程中，对疾病诊断、配穴处方、针刺手法及针灸药并用等方面，均有独到的学术见解，笔者从师学习多年，受益颇深。 1　邵老学术思想简介 1．1　病证结合，明确诊断 疾病是错综复杂的，尤其是疑难病症，常虚实夹杂、寒热并见，数经或数脏相互影响，因而临床表现也纷繁多变，这就为临床诊断带来了困难，容易出现误诊，而一旦误诊，轻则延误病情，重则贻误性命，因此，明确诊断是正确治疗的前提。 邵老精于辨证，临证不仅重视脏腑、经络辨证，尤其强调八纲、气血辨证。他常常告诫后学：任何病都要分清表里虚实寒热，尤其是疑难病症，一定要弄清病在表在里、在气在血，属寒属热、属虚属实，只有这样，才能正确指导临证治疗。同时，还要借鉴现代医学科学的诊断及鉴别诊断方法，弄清究属何病，以确定是否为针灸适应证。只有把辨证与辨病二者有机结合起来，才能进一步明确诊断，配穴处方、谴方用药才会有的放矢，不致出现错误。如哮喘病，在施治之前，他既重视中医的四诊合参，辨别疾病的寒热虚实，又善于结合现代医学的有关检查及鉴别诊断方法，以确定是支气管哮喘、喘息型支气管炎或合并肺气肿等，将病症综合分析后，再决定或攻邪，或扶正，或攻补兼施，如此方可避免误诊误治，才能提高治疗效果。 1．2　取穴精当，善用背俞 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是针灸治疗疾病的刺激点，人体有361个经穴分布在十四经循行路线上，每条经脉又各与不同脏腑相联系，因此临床上选穴配方是否得当，直接影响着治疗的效果。邵老临证选穴，以经络学说为指导，循经远取与局部近取相结合，依据病情精选腧穴。他认为，选穴配方应力争少而精，不应繁杂，若取穴过多过杂、盲目乱刺，不仅对治疗无益，反会使病情加重，同时也不利于医者总结经验。凡病邪侵犯仅限于―脏―腑或某一部位，他常取2～4穴，有时仅取一穴即见速效；但对某些复杂病症，如偏瘫、面瘫等，病邪累及他经，治疗时不但要抓住主要矛盾，同时还要兼顾其他方面，可适当多取几穴，以加强其疗效。不论取穴多寡，总依病情而定，以精简为原则。如曾治一农村妇女，突发妄言高歌，打人骂人，不避亲疏，邵老用50mm毫针强刺激其大椎穴，先刺入25mm左右，得气后将针提至皮下，针柄下按呈45度角，稍向上斜刺至40mm左右，患者出现全身震颤后起针，穴中肯綮，一针即止狂乱，患者安然入睡2个小时，醒后神志清醒，精神明显好转。 邵老临证不仅取穴精、见效速，而且善用背俞穴治疗脏腑病，许多屡经药物治疗无效的内脏病，经他针灸治疗后常获良效。背俞穴是脏腑经络之气输注于背部的特定穴，由于这些穴位与脏腑密切相关，故脏腑有病，往往反映在相应背俞穴上，表现为按压时有痛感，或舒适感，正如《灵枢“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。临床上针灸背俞穴，能调整相应脏腑功能，善治本脏腑疾病，同时还能治疗与本脏腑有关的周身、五官疾患。如治疗哮喘，他常取肺俞为主，配大椎、风门等，有控制发作和预防复发作用；治疗心悸，常取厥阴俞、心俞，配内关、足三里，强心定悸作用明显；治疗咽食困难，常取膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，配足三里、膻中、中脘等，有理气化瘀、豁痰利咽之功，常获迅速恢复纳食之效；治疗肠粘连，常用俞募配穴法，取脾俞、胃俞、大肠俞，配中脘、天枢、章门、足三里等，有通降腑气、调肠通便作用；治疗黄疸，以肝俞、胆俞、脾俞、胃俞为主，配阳陵泉、足三里、中脘等，清肝、利胆，退黄作用明显。此外，他常取肺俞、胰俞、脾俞、肾俞为主治疗糖尿病，取脾俞、肾俞、大肠俞为主针灸并用治疗五更泄，取肝俞、胆俞为主治疗胆囊炎、胆结石，取肾俞、膀胱俞为主治疗急慢性前列腺炎，均有良好效果。 病案举例：吴某，男，20岁，1996年5月23日初诊。主诉：喘咳12年，加重2年。病史：12年前因受凉感冒而引发胸闷气喘，经治疗病情缓解，之后时有发作，尤其近2年病情有所加重，每遇感冒、闻及异味，胸闷气喘即发作，在某医院诊断为支气管哮喘，经常服用氨茶碱、强的松、百喘朋等药物，虽可暂缓症状，但终不能控制哮喘的反复发作。此次哮喘发作持续月余，口服西药及输液疗效均不显著，故来我院就诊。视其面黄肌瘦，呼吸急促，喘息抬肩