九、老人的情绪障碍与治疗.doc

九、老人的情緒障礙與治療(二)焦慮與自殺 焦慮症 現象： 焦慮由緊張、不安、焦急、擔心、恐懼等感受交織而成的複雜情緒狀態。 老年焦慮症的罹患率約為6至33%，65歲後才出現約為3%。 焦慮症會導致注意力、集中力及記憶的衰退，有暈眩現象、嚴重失眠和害怕失能。 焦慮症的原因，可能沒有明顯的理由，類皆為情境的因素。 原因與治療： 產生原因為：憂鬱、疾病、藥物、環境壓力、人格失常、精神失常、退縮等。 不易診斷，易與憂鬱症混淆，難以分辨。 治療採用藥物治療、認知行為治療、放鬆訓練、電療等方式。 電療法主要用於嚴重的、對藥物或心理治療沒有反應的患者。 自殺 現象 罹患憂鬱症率和自殺率是評估老人心理健康的重要指標。 自殺係指對自己生命自動加以結束。這是一種行為而不是心理的失常現象。自殺的觀念或行動常與心理疾病有關，尤其是憂鬱。 自殺的老人，有一半以上患有憂鬱症。 老年自殺者，71%有精神疾病，其中40%-87%為重鬱症者。 我國老人自殺率 2011年老人自殺死亡率為國人平均的2倍。 與其他國家相較，台灣老人自殺率，遠高於美、德、英、義等國，亦高於日本、新加坡，僅低於韓國。 自殺死亡人數，在1995年為408人，至2009年增至1490人，占總自殺人數的20%以上。 老人自殺的原因 包括生理、心理，社會三方面 社會孤立：獨居而社交孤立為自殺高危險群。 生活壓力：身體疾病、配偶、家人及親友離去、家人失和、失去身體自主性、獨立性及對環境的控制感。男性因家人感情自殺者為女性的5倍。離婚者高於單身者，未婚者大於已離婚者。尤其男性喪偶第一年是高危險因素。 身體疾病：65歲以上的老人自殺，因身體疾病因素者占7成。男性因身體疾病而自殺的比例高於女性。 老人自殺的方式 西方社會，老人自殺的方式，以手槍最為普遍。 在開發中國家，最常見的方式為服毒，其次拒進食、拒服藥、不遵囑接受治療。 我國老人自殺以上吊最多，其次為服農藥，採劇烈致命性較高的方式。 老人自殺率與性別 老人的自殺成功率比年輕人高。年輕人約為1/25，老人則為1/4。 老人的自殺率隨年齡而增加，以男性居多。男性佔老人自殺的80%。其原因為男性較不會說出自己的傷痛和悲苦的心情，婦女則較易從外在獲得情緒的支持。 老人自殺問題的特徵 通常採劇烈而致死性高的方法。 老人自殺傾向的人格特質為：易焦慮或內向特質，應變技巧不佳，不願意汲取經驗，難相處，不願承擔責任。 預測指標為：身體健康與心理健康欠佳，常有精神疾病。 自殺念頭與感到生命無意義的主要因素為憂鬱症。 老人自殺的外在因素：發生重大生活事件、失落、連續打擊、經濟負擔重、缺乏社會支持、社會隔閡、寂寞。 銀髮情緒管理課程 九、老人的情緒障礙與治療(二)焦慮與自殺(12.03第12週) 1