唐启盛教授治疗抑郁障碍及焦虑障碍的经验总结 - 环球中医药杂志.pdf

摇摇746 环球中医药2017年7月第10卷第7期摇 Global Traditional Chinese Medicine,July2017,Vol郾10,No郾7 ·名医心鉴 · 唐启盛教授治疗抑郁障碍及焦虑障碍的经验总结 杨军摇 孙文军 揖摘要铱摇 本文对唐启盛教授在治疗抑郁障碍及焦虑障碍方面的临床经验进行了总结。 唐教授 认为,抑郁障碍的治疗应当遵循“三因制宜冶的治疗原则,围绕季节、干预时机、地域、体质、证候等因 素进行个体化治疗,将抑郁障碍分为八类证候,配合西医抗抑郁治疗进行干预;焦虑障碍从五藏神 理论出发,遵循安精神、定魂魄、辨脏腑、辨虚实、化六郁的治疗思路,分为七类证候进行治疗,均取 得了满意的临床疗效。 揖关键词铱摇 唐启盛;摇 抑郁障碍;摇 焦虑障碍;摇 治疗经验 揖中图分类号铱摇 R249摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.07.020 摇 摇 唐启盛教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继 质等多方面影响,在防治疾病时,需因时、因地、因人分析,制 承指导老师,其主要研究方向为中医药防治脑病,研究内容 定相应的治疗方法。 包括抑郁障碍、焦虑障碍及中风病等临床与基础。 唐教授从 1.1.1摇 因时制宜摇 抑郁障碍的发病,复发及加重与季节因 事中医脑病临床研究30余年,对精神类疾病,尤其是抑郁障 素密切相关,研究发现,冬季是抑郁症最易发病的季节。 中 碍及焦虑障碍的治疗独具心得。 笔者跟师两年余,在抑郁障 医学认为,四时气候和昼夜晨昏变化对人体生理功能及病理 碍、焦虑障碍辨证论治中受益匪浅,现将导师在临床中治疗 变化均产生一定影响,《素问 ·厥论》中提出人体“春夏则阳 抑郁障碍及焦虑障碍的经验总结如下。 气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰冶;《素问 ·四时刺逆 论》也指出:人体气血运行随四时交替或浮或沉,“春气在经 1摇 抑郁障碍的治疗经验 脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓 抑郁障碍以显著而持久的心境低落、活动力减退、认知 中冶。 冬季阳气收藏,万物消索,人之神机亦伏蛰而不升发, 与思维功能迟缓、意志活动减退等为主要临床特征。 患者常 故易见情绪低落,诱发抑郁。 唐教授根据不同的季节气候特 以悲观失望、多愁善感、疏懒退缩、兴趣索然、精神不振、胸胁 点制订不同的抑郁障碍用药原则,春天,借助肝木升发之气, 满闷、时有太息、畏寒嗜睡、胸闷短气、面色晦暗、性欲低下、 多采用疏肝理气治疗;夏天,天气炎热,火时当令,故采用清 月经不调为主要临床表现,可兼有神思不聚、足痿无力、耳鸣 心肝火;秋天,天气渐凉,金气当令,故多以润肺养阴为主;冬 如蝉、小便频数等症,其舌质多淡黯、舌苔白腻,脉沉细或沉 天,天寒地坼,多以益肾填精为法。 弦。 抑郁障碍属于中医学的“郁病冶“不寐冶“癫证冶“百合 唐教授认为,中西医结合诊疗抑郁障碍,要注意中医药 病冶“梅核气冶等范畴。 介入的最佳时机和方法。 重点关注两个时期,一是发病初 1.1摇 抑郁障碍主要学术思想 期,二是发病后期,这两个时期以中医药治疗为主导地位。 在抑郁障碍的治疗方面,唐教授主张中西医结合治疗, 在抑郁初期,患者症状初起,属于阈下抑郁范畴,症状未能完 尤其重视“三因制宜冶。 与大多数医家的疏肝解郁思路不 全暴露,此时的诊断不成立,亦未有明显用药指征,而中医辨 同,他认为抑郁障碍的发病往往因神机抑郁、所愿不遂、所欲 证论治无需满足西医用药指征,即可以积极予中医辨治,调 不得而起,渐而神机郁滞、气机郁滞、耗气伤精,最终导致肾 理脏腑、补虚泻实,从