糖尿病卫教卫教师黄诗婷前言内容糖尿病前期是指血糖值高于正常.pdfVIP

糖尿病衛教 衛教師：黃詩婷 前言 隨著社會型態及國民生活型態之變化，全球糖尿病患者日暨增加 ， 估計 2025 上升全球人口5.4% ，約三億人左右罹患糖尿病。自1987 糖尿病在國內之高盛行率和死亡率高居十大死因第五位，糖尿病發 病到診斷出來的時間約差距4-7 年，而其間則可能對健康造成諾大 的傷害，若無早期發現、早期治療，而靠著衛教可提升患者知識、 態度、行為及伴隨而來的代謝改善。 內容： 糖尿病前期（是指血糖值高於正常但尚未達到診斷糖尿病的標準，即 介於正常與糖尿病中間的過渡時期。當空腹血糖介於100－125mg/dL 時稱為空腹血糖異常（ impaired fasting glucose, IFG），攝取75g 葡萄糖 2小時後之血漿葡萄糖濃度介於140－199mg/dL，則為葡萄糖耐 受異常（ impaired glucose tolerance, IGT），只要符合IFG或 IGT 中一種或兩種皆符合則稱為糖尿 病前期）為發展成第二型糖尿病最主 要的風險之一 ，糖尿病前期發生原因除先天性之外，身體活動量少、 高脂、低纖 、肥胖都是主因，因此前期患者若無執行飲食控制、運動、 體重控制，一年後 7人中則有1人罹患糖尿病。糖尿病合併症 :眼睛病 變、腎臟病變、神經病變 、心臟血管 病變、足部病變…等。 因此顯示出糖尿病專業工作人員的重要性，一方面需要積極照顧糖尿 病人，減緩併發症發生，一方面也要篩檢高危險群，介入預防措施以 防範糖尿病發病，而糖尿病病患若能有效的自我管理、良好的血糖控 制，將有助於延緩及預防病情的進展、併發症的傷害、降低健康照護 費用以及增加患者生活品質 。 糖尿病衛教著重的是知識、態度、行為，認為知識會影響態度，態度 又會影響行為，所以衛教的模式往往是著重知識的傳授，常常為了節 省時間及人力，採用單向式、大班制的演講方式 ，目前研究「行為改 變」才是改善之重要關鍵，而要達成，需靠患者的自我形態。 在健康促進的時代，衛教人員扮演角色愈顯重要，需結合教育、政策、 法律、組織團體支持達到健康目的。糖尿病患健康促進而言，個人自 我照顧行為不僅僅是執行良好的運動、飲食型態及自我監測，更應涵 蓋人際關係、壓力處理和靈性成長等健康行為。 慢性病照護模式中，患者 與健康照護者互為夥伴關係，糖尿病自我管 理教育 ，需增進患者動機且賦能讓病人成為其糖尿病自我管理的專家， 並期待能貢獻其與慢性病共處的生活經驗成為「病友專家」，增進糖 尿病自我管理支持 。 糖尿病自我管理支持 最美麗回饋就是人與人之間的互動及回饋，幫助過程中幫他人 亦幫自 己，同伴支持系統主要功能： 生活中落實自我管理和疾病預防應有行 為、提供社會和情感方面的支持、強化與醫療和社會資源的連結、提 供持續性的支持。 (1) 加拿大同伴支持 Tricia S. Tang心理師致力於研究有效的病友支持活動，研發滿意度 及有效性的評估表，所以 參與了IDF(國際糖尿病聯盟 )Peer Leader Manual的編輯，認為有效的糖尿病管理教育必需符合病人需要且有 持續性，推行PLEASED Program (Peer-Led, Empowerment-based Approach to Selfmanagement Efforts in Diabetes) ，此為衛教人員及病友專家一起參加的訓練計畫，此計畫 長達15個月，其中前五個星期，每星期六由衛教師及病友專家們 一起參加培訓，之後的病友支持活動則由病友專家們來主導，將糖尿 病教育活動推廣至社區，能長期促進行為改變。 (2)醫院 -社區-同伴 -志願者 “四位一體” 病友支持團體要長期運作，還需要醫學院學生等志工團體加入，協助 一些年紀較大的志工完成病友支持團體推動相關庶務及協助設計吸 引病友參與的有趣活動。 (3) 澳洲同伴支持與新技術應用 利用 大眾媒體及科技於糖尿病患者之衛教室一項挑戰。 可建立網路社群，利用網路資源，如網頁、手機、電郵、臉書等推動 糖尿病友支持活動。但必須重視個人導向，且能給予終身的支持，針 對特殊族群也應建立特殊團體，並需重視糖尿病常會伴有心理疾病等 共病現象。 (4)香港醫院的糖尿病同伴支持 經過培訓之醫師及護理人員推見50位控制良好之糖尿病患者參加培 訓，其特色為完成完整年度檢查及控制結果登錄，由經過培訓之病友 專家擔任組長，定期電訪關懷其