运动系统性损伤.ppt

运动系统慢性损伤 概论 分类 软组织慢性损伤 骨的慢性损伤 软骨的慢性损伤 周围神经卡压伤 治疗原则 去除病因 理疗、按摩 局部封闭 ？ 非甾体抗炎药 COX2 手术 腰肌劳损 腰部肌肉及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因 病因 劳损-肌肥大-小血管受压-供氧不足-代谢产物 积聚---损伤性炎症 表现 腰部酸胀痛 固定压痛叩击反而减轻 治疗 腰肌锻炼、理疗、按摩、局封 狭窄性腱鞘炎 肌腱在“骨-纤维隧道”、环状韧带边缘上长期、过度用力摩擦后发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁处、伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。俗称“网球肘” 表现 疼痛 发力痛 Mills征阳性 治疗 制动 局封 手术 肩关节周围炎（一） 俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以活动时疼痛、功能受限为特点。 病因　年龄　劳损　固定　外伤 病理　肌和肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤、增生、粗糙及关节内、外粘连 肩关节周围炎（二） 临床表现　 女男　左右　40岁以上 疼痛　与动作、姿势有关　 压痛明显　肩关节外展、外旋、后伸受限 Ｘ线　骨质疏松　肌腱、滑囊钙化 肩关节周围炎（三） 鉴别诊断　 颈椎病　单根神经损害少、且有神经定位体征 肩部肿瘤　疼痛进行性加重、轴向叩击痛 治疗　一年左右可自愈　理疗、按摩、局封　功能锻炼 胫骨结节骨软骨炎 Osgood-Schlatter病，胫骨结节牵拉骨骺，18岁以前骨骺受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死。 病因　骨四头肌牵拉 临床表现 12~14岁男孩 单侧 胫骨结节压痛、隆起 X线 骨骺增大、致密、碎裂 股骨头骨软骨病(一) 股骨头骨骺的缺血性坏死，Legg-Calve-Perthes病、扁平髋。 病因　不清　慢性损伤？　骨(囊)内压? 病理 4期 缺血期 血供重建期 愈合期 畸形残存期 股骨头骨软骨病(二) 临床表现　 好发3~10岁儿童　男:女约6:1 单侧多见 疼痛、跛行 膝内上牵涉痛 体征 肌萎缩 内收肌痉挛 Thomas征 髋外展、后伸、内旋受限 X线 4期 治疗 * * 特点 无外伤史 压痛点明确 局部炎症不明显 过劳史 职业、工种史 * * *