骨质疏松防治十大误区.PDFVIP

编辑：牛静 E-mail：niuxinyuan1@163.com 健康促进与患者教育 骨质疏松防治十大误区 ▲250013山东省济南医院糖尿病诊疗中心 王建华 随着人口老龄化以及生活方式的改 液中的钙浓度通过多种激素(如甲状旁腺 还要有泥水匠的操作，抗骨质疏松药物 变，骨质疏松症患者越来越多。虽然人 激素、降钙素、活性维生素D等等)的调 就扮演了泥水匠的角色，可以调控上述2 们对 “骨质疏松”这个名词耳熟能详， 节得以维持在狭小的正常范围之内。当钙 种细胞的 “工作”，最终将钙 “砌到墙 但对它的认识常常是 “一知半解”“正误 摄入不足或丢失过多而导致血钙下降时， 壁”里。国外的大规模临床研究表明， 参半”，许多骨质疏松患者由于受错误观 机体会通过激素的调节，增加破骨细胞活 即使正规服用钙剂和维生素D，如果没 念的误导，在防治上走了许多弯路。下 性，动员骨骼中的钙释放入血，使血钙得 有规范服用抑制破骨或促进成骨的药 面，笔者就临床最常见的骨质疏松若干 以维持正常；反之，当膳食中钙摄入过量 物，对于预防骨折来说仍然是无效的。 认识误区逐一加以点评，希望对广大基 时，钙调节激素通过刺激成骨细胞活性， 层医生及患者有所帮助。 使多余的血钙沉积于骨。 误区4 只要钙的摄入量足够，身体就 由此可知，血钙正常并不说明骨骼 不会缺钙 误区 1 “骨质疏松”与 “骨质疏松 中不缺钙，血钙水平并不能反映骨质疏 仅仅保证每日足量的钙摄入是不够 症”是一回事 松存在与否以及严重程度。事实上，原 的，这是因为食物中的钙必须在维生素 “骨质疏松”和 “骨质疏松症”虽仅 发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其 D的帮助下才能被肠道吸收，而吸收之 有一字之差，但含义却不尽相同。根据世 血钙水平仍然是正常的，因此是否需要 后的钙还需要在性激素、降钙素、甲状 界卫生组织(WHO)的定义，骨质疏松症是 补钙不能简单地只根据血钙水平而定。 旁腺激素(PTH)等的调节作用下才会沉积 一种代谢性骨病，其骨密度降低必须达到 因此，不能依据有无自觉症状和血 到骨骼当中，上述哪一个环节出了问 规定标准：与正常成年人的最高骨量相 钙是否降低来诊断骨质疏松，对于高危 题，都会导致机体缺钙。 比，降低2.5个标准差才叫做 “骨质疏松 人群，无论有无症状，都应当定期去医 症”；降低1个标准差以上但未达到2.5个 院做骨密度检查以明确诊断，而不要等 误区5 钙是骨骼的营养素，多补无害 标准差时，只能称作 “骨量减少”。很多老 到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。 缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝 人确实存在骨质疏松，但严格来说是处于 非多多益善。钙摄入过量并不能变成骨 “骨量减少”的范畴，尚不能诊断为 “骨质 误区3 骨质疏松都是缺钙造成的，单 骼，还会加重消化道的负担，出现胃 疏松症”。所以，重视 “骨质疏松”没有 纯补钙就能治好 痛、便秘等不适，更为严重的是会引起 错，但也不必看到 “骨质疏松”就草木皆 钙是构成骨骼的主要成分，但骨质 高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的 兵，需要正规的骨密度检查才能最终确诊。 疏松并不单纯是因为缺钙，而多是由于 发生风险。因此，在补钙预防之前，一 钙调节激素失衡(如雌激素分泌减少、维 定要到医院做血钙、尿钙等相关检查， 误区2 依据自觉症状或血钙水平判断有 生素D的合成和活化降低等)，破骨细胞 并在医师的指导下合理用药，同时要增 无骨质疏松症 活性超过成骨细胞活性，致使骨质流失 加户外运动，避免吸烟、酗酒，慎用影 许多人认为只要没有腰腿痛、血钙 速度超过骨质形成速度