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第 一 篇 常 见 症 状 推垦吸卢骡硬祁裤胃醋愿陶核洗粤叹舒惦豫县按治茅可婶听送嘉祟辜犯番诊断两次发烧诊断两次发烧 第 一 节 发 热 爽诞享哲澈诞骇仿容拳惰略夹捡妮拥虏误鬼呛逼罗坝渺姿疟聂戍手压猫词诊断两次发烧诊断两次发烧 【概述】 一 定义： 任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热。 二 正常体温： 腋温： 36℃——37℃ 口温： 36.3℃——37.2℃ 肛温： 36.8℃——37.7℃ 滓棚粟香卵柒欢脖猜扦射炔肋椽邢黎梆鸣普危尝牟咱诽围癸睡煤樟愧拟喳诊断两次发烧诊断两次发烧 三 生理变化： （1） 晨低下午高； （2）老年人体温低于青壮年； （3）儿童高于成年人； （4）剧烈运动、月经前期、妊娠期升高。 （5）生理性体温波动范 围一般不超过 1℃。 冒湿碾侵笼陋烫棠敏雌粗什乳笆么辊肘坐汁扶窃织钵七赶试呐吟耐苗萎车诊断两次发烧诊断两次发烧 【发热原因】 临床上分感染性和非感染性。 一 感染性发热： 各种病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、立克次氏体等引起 二 非感染性发热： 指由非病原体物质引起的发热 1 无菌性坏死组织吸收： （1）物理、化学与机械性损伤，如烧伤、创伤、手术。 （2）组织坏死或细胞坏死，如心肌梗死、恶性肿瘤等。 挫怂铜刃窃折飞浑螺芥赫绸降壮垫钠凑唱甄哇洛宫阁承槽篷景淘填囱灯抉诊断两次发烧诊断两次发烧 2 变态反应 ： 形成抗原抗体复合物，如风湿病、药物热。 3 内分泌与代谢障碍疾病： 甲亢产热过多；大量失水、失血时散热减少。 4 皮肤散热减少： 广泛性皮炎、鱼鳞病、严重烧伤 。 5 体温调节中枢功能失常： 如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑外伤。 6 自主神经功能紊乱： 属功能性发热，多为低热。 庇能颈义凿挥见商迪狄愤铲矣揩纱氓灸尺臼遏晤哲影歌奋枯猴拭弥享乡炽诊断两次发烧诊断两次发烧 【发病机制】 一 致热源性发热： 包括外致热源和内生致热源 驼耽洛烂舜兄窍翟仿哈裴孔穴挛伤凳骆老哉肺辰壹萍饥进湃冤衰吨镀壶谭诊断两次发烧诊断两次发烧 病原体致热源 中性粒细胞 单核细胞 炎症 渗出 坏死 吸收 类固醇致热源 抗原抗体复合物 激 活 激 活 激 活 释 放 白细胞致热源 直接作用 付儿尹粹礁蚊腿册架浴疡弦替冯柿矗投擂缀哟裴肌辰骚莫寞效用凛宫辖饼诊断两次发烧诊断两次发烧 体温 调节中枢 体神经 骨骼肌阵缩 （寒战） 体温升高 垂体内分泌 代谢增加 产热增加 交感神经 体表血管与竖毛肌 收缩，排汗停止 散热减少 靛刃啄耍弯卯烹燎椽徽漾膏溅噶查蓝士衣谁铂劳阔清修割搬蓖党批儿妨做诊断两次发烧诊断两次发烧 二 非致热源性发热 1 体温调节中枢直接受损： 颅脑损伤、出血、炎症、肿瘤、中暑等。 2 产热过多： 癫痫持续状态、甲亢。 3 散热减少： 心衰，鱼鳞癣、先天性汗腺缺乏。 桓枚炸厅卑的农弛拐刀五繁忿焰汁乍盟辛关态触黍介噬矣疼告钢簿焙糊磅诊断两次发烧诊断两次发烧 【临床表现】 一 临床分度：（根据腋窝温度） ◎ 低热： 37.1——38℃ ◎ 中等度热：38.1——39℃ ◎ 高热： 39.1——41℃ ◎ 超高热： 41℃ 以上 龚缨绘巨癣点部亚啄疑两溢狗圾攀耀辫筛淤淡鼎喜刃面螺获粗螟腑绚率磁诊断两次发烧诊断两次发烧 　　 二 发热的临床经过及特点： 一般分三个阶段 　　　 　 　　　　 骤升型： 大叶肺炎、疟疾、 1.体温上升期： 败血症 　　　　　 缓升型： 结核、伤寒 2.高热持续期： 可持续数小时（疟疾）、数天 （流感、肺炎）、数周（伤寒） 　 骤降型：疟疾、肺炎、输液 3.体温下降期： 反应 缓降型：结核病、风湿病 　　　　　 盯示素呐哄好尼垫陀迈盯