诊断__心脏检查.ppt

心脏检查彝霸针钞袜襟睦淌蛊伞镐;心脏物理检查的基本条件安静的环;内 容视 诊触 诊叩 诊听 ;1. 视 诊检查方法：视诊时患;心前区隆起与凹陷－1心前区隆起;心前区隆起胸骨左缘2肋间隆起，;心尖搏动－1概念：左室收缩时，;心尖搏动移位横膈位置的影响纵隔;心尖搏动-3心尖搏动强度变化心;心前区异常搏动胸骨左缘第3、4;心底部搏动胸骨左缘第2肋间肺动;2. 触 诊触诊应与视诊相互应;心脏触诊道辑恋烤痪疼枯暑么朔郝;触诊内容心尖与心前区搏动心尖部;震 颤是器质性心血管病的特征;心前区震颤的临床意义时 相部 ;心包摩擦感部位：心前区胸骨左缘;3. 叩 诊叩诊目的：确定心界;叩 诊叩诊方法患者坐位：板指;叩 诊叩诊顺序由左而右、由下;叩 诊心浊音界正常心浊音界心;心浊音界改变心脏移位横膈位置上;心脏本身因素1左心室增大 ;左心房及肺动脉段增大 表;心脏边界与肺脏重叠关系示意图叩;叩诊－附图2心脏的绝对浊音界和;叩诊－附图3叩诊心脏浊音界时板;叩诊－附图4右（cm）肋间左（;叩诊－附图5心脏各部在胸壁的投;二尖瓣狭窄－梨形心见：双心影，;返回势复鼻属勒任同凑芽觉迭蚁皱;听 诊听诊体位平卧位左侧卧位;听诊体位： 左;听诊体位： 坐;心脏瓣膜听诊区听诊内容心率心律;心瓣膜听诊区心脏各瓣膜在胸壁上;心 音S1与S2的鉴别S3：;标志机制：瓣膜起源学说特 ;心音改变心音强度改变心音性质改;心音强度改变－1S1增强：二尖;心音强度改变－2S2 = A2;额外心音舒张期额外心音奔马律开;收缩期额外心音收缩早期喷射音收;舒张期额外心音 奔马律在每一心;舒张期额外心音 2二尖瓣开放拍;钟摆律或/和胎心律钟摆律（Pe;S2分裂生理性分裂通常分裂（P;固定分裂房间隔缺损反常分裂（逆;汕墟孩吠姐愉翁圣产瓢脾薯巾羞孤;杂 音正常心音以外在收缩期和;杂 音机理 血流加速或血流;杂音产生机理1血液流速增快血流;杂音产生机理2瓣膜关闭不全器质;杂音产生机理3心腔内有漂浮物心;杂音产生机理 弱庭韦垄河奥矗站;听诊杂音应全神贯注、仔细分辨、;杂音的特性与听诊要点最响的部位;杂音的特性与听诊要点1最响的部;杂音的特性与听诊要点2传导方向;杂音的特性与???诊要点3杂音发生;杂音的特性与听诊要点4杂音的性;杂音的特性与听诊要点5－1强度;杂音的特性与听诊要点5－1喘娩;杂音的特性与听诊要点5－2杂音;杂音的特性与听诊要点5－2杂音;杂音的特性与听诊要点6杂音与呼;杂音的临床意义有重要价值，但并;收缩期杂音的临床意义1二尖瓣区;收缩期杂音的临床意义2主动脉瓣;收缩期杂音的临床意义3肺动脉瓣;收缩期杂音的临床意义4三尖瓣区;舒张期杂音的临床意义1二尖瓣区;舒张期杂音的临床意义主动脉瓣区;舒张期杂音的临床意义肺动脉瓣区;连续性杂音的临床意义动脉导管未;收缩期生理性与器质性杂音的鉴别;心包摩擦音心包脏、壁两层因炎症