诊断乐趣记忆法.doc

诊断学趣味记忆法 ?诊断学趣味记忆法?肺的下界?锁中六，?腋中八；?肩胛十肋查。?胸膜下界相应向下错两个肋间。??通气/血流比值记忆?血液（河水），?进入肺泡的氧气（人），?血液中的红细胞（载人的船）。?通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。?通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。?心原性水肿和肾原性水肿的鉴别?心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）?心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）?蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）?心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）??各热型及常见疾病?败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]?只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]?大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]?[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]?布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]?百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。?咯血与呕血的鉴别?呼心咯，呕消化，?呕伴胃液和残渣。?喉痒胸闷呕先咳，?血中伴痰泡沫化。?上腹不适先恶呕，?咯有血痰呕无它。?咯碱呕酸有黑便，?咯便除非痰咽下。?呕血发暗咯鲜红，?呕咯方式个不同。??关于心电轴?尖朝天，不偏；?尖对口，朝右偏；?口对口，向左走；?口朝天，重右偏！?（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！?钾离子对心电图的影响之简单记忆?我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。?问诊中现病史内容：?起病时间缓急因?主要症状演变情?伴随症状不要忘?诊治经过要详细?精神饮食两便情?流行性出血热临床表现：?高热面红酒醉貌?头痛腰痛似感冒?皮肤结膜出血点?低压休克蛋白尿? 肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分）通气/血流比值记忆血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。 通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。