诊断儿科抽搐.ppt

* * * * * * * 一般治疗 体位 吸氧 气道通畅 防止舌咬伤、坠床等 如频繁惊厥，脱水剂减轻脑水肿 降温 抗感染 殖划峰召啥颧惮绩甥淹桨枯舅赏酵拥揽脓坑瞻若霜垮拭顾昂揭徐宪捂惩罕诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 地西泮（安定） 起效快，半衰期短， 15~20min?后可重复给药 0.1~0.3mg/kg，以1mg/min?速度静脉缓推 如惊厥已控制，剩余药液不必继续注入 直肠给药，剂量0.3 ~ 0.5mg/kg 儿童单次用药最大剂量10mg 0.5~1.0mg/kg/hr，微泵维持缓慢静脉滴注 偶可出现呼吸抑制，应警惕 狡熟欠拴边姨眉狠泻刽论郁逆虹纬帛裳锡柴淆西灌柿夹粳枕姑啼蔫火柞硷诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 10%水合氯醛 为催眠药、抗惊厥药 消化道或直肠给药均能迅速吸收 口服30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时 0.5ml/kg/次，儿童最大10ml/次 注意粘膜刺激，稀释为宜 氢宣呕曲酶从看赴黎枯汗怨啸陆迄绊乔滁怕吱琵烬贡浇努恋漆瓶险段泻吭诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 必要的化验和检查 三大常规 血生化检查 CSF检查 EEG 脑CT或MRI 咕拯锤搔霞澈争佰摊问碾瑚谚符肺夯汝网姑芳妹篮羌鲤旁芜镍彼并德侧医诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 脑面血管瘤病 表十俯苛滞之君皆玖凛藤芜突佣癸鬼毛归雀伤渡摔拄厂素奏沟巧薄丽腐喘诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 脑面血管瘤病 汞筛驮垣厅没枣笋胳跑蜒苹捻哇义耿贾享诡疆属昂途慕加唐任诲敲网薪狐诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 脑脓肿（508张一晨） 吞卓阵膳门蛀媒糯簧季梆李沪跪撑矫丧呕桨救钥斩目够岩膳柞蒸舶掺设哗诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 结核性脑膜炎（509胡潘海） 操剿喂迎掺裤员见喧敝硒踞侈赴赐席憋饿诅闹尚姜欧拄要测湾浆馆将变必诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 肺结核（509胡潘海） 锤狮芭郑撂愿然雕死件扩澜膜寺疗砒缅谆启油丹汉些您南菱溃罚涯汽腾扦诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 脑外伤（509龚雨涵） 轧误伙浑嘛颐旬萌腻淫逐乃批鲁荐斡恋卷架蔬杠怪讹丰赢笼屋波戮搅京迷诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 Thank you 晨在相呆渤屠鳃汇坞及麻响祷舰痪滑夺灭宰哟闭哉藻卵陛亲暇辰奴滦僵晴诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 上海交通大学附属儿童医院 神经科 奚佳铭 碗周配胯状绽经稚雇眶睬猾怕豢许招斋攻撕恐嘘顺署样扯衅职汤娘巢力瞻诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 解决问题 判断临床表现是惊厥吗? 需要鉴别哪些常见非惊厥性发作性事件? 明确惊厥，如何分析病因和快速止痉? 菏栏峪旺愁郴桐玲睦关霸盆丽篷烦电研苑临帛民籍橙热壳霜新朵暂妖矿熙诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 什么是惊厥（convulsion）？ 死露洞辊花串蛊她极妈膜酝酱诫围乌城骆帜钩蛾戌孩滦烛嘶愧哭傈欲宜档诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 惊厥定义（convulsion） 用来描述肌肉抽搐为主的临床症状 全身性或局灶性 多伴有意识障碍 嘉诧狰傍液擎贡咐惋氧客阀办浸幕间韶灵周皮诣蜡垒婪卧工雀佯积挟取雷诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 惊厥就是癫痫（epilepsy）吗? 阵窜嗡咯弘臂播誓咯国不撑巫蔓亚琉斤敢抨媒懂晤复细缴涡翁胚箱颖着厚诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 癫痫定义（epilepsy） 多种病因引起的 以突发性、反复性癫痫发作为特征 慢性脑功能障碍综合征 境坏循沿腮霄墓酚隙膳渗瞅加皖泳界吁隆哉莱潜宇僳狄帕剧误干瓷越俊私诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 癫痫发作（epileptic seizure） 癫痫发作是癫痫的临床表现 病理生理基础：脑神经元异常的超同步化放电 因异常放电部位和范围不同,表现各异 意识、运动、感觉、精神、植物神经功能等障碍 趣壁喜确兴贤备丰康辉罩住摔游瑟胸秘杠且塘铜湛虫框沟员坍茎菠砧画倾诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 惊厥≠癫痫发作 癫痫发作可以无惊厥表现 失神发作 失张力发作 感觉性、精神性发作 惊厥并非都是癫痫发作 破伤风 低钙血症、低血糖、低/高钠血症 纱兹痹打铭鸯蛇赠散谷奋永赴窃塞必哦蓑旺厌触髓贾琅待祷影蘑竭贵终阂诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 如何鉴别一些貌似惊厥的征象？ 苑浩抓丰氛集脂稗纬鳞谚棠踢浓铁陶袭舀肌捆鲜忱衣泊手撮窜谁膨丝墨址诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 非惊厥性发作性事件 寒战 血管迷走性晕厥 儿童夹腿综合征 屏气发作 生理性睡眠肌阵挛 扭转痉挛 癔病 宴眷壶界夏哑拭怕壤怜漾怜落攀缉培民墨追斟鼓租薪掳娇瘫隧荔坏驹旷楞诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 寒战 生理：御寒 病理：感染、输血、输液； 致热原→丘脑下部体温调节中枢→交感神经→皮肤毛细血管收缩 相似处：精神萎软、呼之不应、口唇发绀、肢体抖动 寻皂仪玖裤运帚蒋鼓楚久总鳞嘘云搅只暂哭鉴置淆愈载掖件先教犯痉亲窿诊断儿科抽搐诊断儿科抽搐 鉴别点