中医外治法让患者远离癌性疼痛-北京科学技术奖励工作办公室.pdfVIP

中医外治法治疗常见癌性疼痛的临床和基础研究及推广应 三等奖 中医外治法让患者远离癌性疼痛 贾立群 邓博 中日友好医院 针对不同原因的癌痛采取相应的中医外治，才能更有效的提高中医外治 癌痛的疗效，使得中医外治癌痛的发展更加合理化、多样化和个体化。 据 WHO 统计，每天至少有 500 万癌症患者在遭受着疼痛的折磨，而现有的止痛 药物和手段仍然不能达到让癌症病人无痛的目标，特别是一些止痛药的不良反应和 晚期癌症病人口服药物受到局限，影响了癌症病人疼痛治疗的效果。 2 什么是中医外治法 0 中医外治法具有完善的理论基础和系统的治疗方法，在治疗癌痛方面成为中医 1 5 肿瘤临床研究的热点，受到国际疼痛研究领域的关注。外治中药采用体表直接给药 的方法，药物经皮肤或粘膜表面吸收后，药力直达病所，止痛迅速有效。可避免口 服药物经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些药物内服带来的副作用。特别 是晚期肿瘤患者，脾胃吸收能力减弱，单靠内服药效果不佳。 由于药源广泛，中医外治法无须特殊仪器和设备，操作简单，在家庭及社区医 院应用易学易做，适合各级医院使用。在肿瘤临床的广泛应用，丰富了肿瘤的治疗 手段，与止痛药配合使用，可增强止痛药的疗效，减少其用量，减轻其副作用，是 癌性疼痛综合治疗中的有效方法，被广泛接受。 认识癌性疼痛 目前，中西医结合肿瘤医生已经创新性的采用了癌痛审因辨证治疗模式，建立 了规范的疗效评价标准。根据痛觉传导通路将癌性疼痛分为 3 种类型 ：躯体痛、内 脏痛和神经病理性疼痛。 躯体痛由皮肤和深部组织中伤害感受器的激活而产生。疼痛特点是钝痛、锐痛， 2727 FLASH INNOVATION 创新在闪光 2015 疼痛分级评分 将疼痛程度分为 0-10 分，0 分为无痛，10 分为最剧烈的疼痛 能明确定位。骨转移、肿瘤侵犯深部组织引发的疼痛都属于躯体疼痛。这一类疼痛 因定位性好适合中医外治疗法，适宜药物直达病所，发挥止痛效应。 内脏痛由胸部和腹部内脏因肿瘤浸润、压迫、膨胀或牵拉所引起。这种疼痛定 位差，常被描述为深部或挤压般疼痛，较适合中药内服药物治疗。 2 神经病理性疼痛由肿瘤增长或癌症治疗（如化疗）损伤了周围神经、脊髓等而 0 1 引起。这种疼痛常为阵发性的烧灼样或钳夹样疼痛，常与前两类疼痛合并，成为混 5 合性疼痛。这类型疼痛应用阿片类药物疗效不好，可以作为中医外治疗法的探索方向。 中医外治骨转移癌疼痛 骨转移和肿瘤侵犯所产生的躯体性疼痛，这种疼痛，治疗方法应采用“消瘤散结， 活血止痛”的外用中药，如“痛块消”乳膏剂。为了增强镇痛效果，也可根据原发 肿瘤部位及中医证候选择相应穴位，同时进行穴位贴敷。 肿瘤医生对“痛