髋关节后脱位-河南护理学院-河南护理职业学院.ppt

2.临床表现 1. 外伤史 2. 伤后的姿势 以健手托住患侧前臂，不敢活动肘部 3. 弹性固定 肘关节弹性固定于半屈曲位 4. 尺骨鹰嘴异常隆起 5. 肘后三角关系异常 6.X线正侧位 第三节 肘关节脱位 3.治疗 1. 手法复位 第三节 肘关节脱位 3.治疗 2. 固定： 石膏托固定肘关节屈曲 90°位，固定时间2~3周 3.功能锻炼 ： 主动活动 粗暴的被动活动易造成骨化性肌炎 第三节 肘关节脱位 第四节 桡骨头半脱位 第四十九章 关节脱位 1.脱位机制 多见于5岁以下儿童 桡骨头发育不完全，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。 第四节 桡骨头半脱位 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 尺骨 鹰嘴 桡骨环状韧带 冠突 桡骨粗隆 尺骨冠突 2.临床表现和诊断 1.有上肢被牵拉病史 2.诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部 3.检查体征很少，肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛 4.X线检查阴性 第四节 桡骨头半脱位 3.治疗 第四节 桡骨头半脱位 手法复位,不需要麻醉,复位后不必固定 第五节、髋关节脱位 分类 1. 前脱位 2. 后脱位 3. 中心性脱位 第四十九章 关节脱位 一、髋关节后脱位 第五节 髋关节脱位 1.脱位机制 屈膝、屈髋、内收、内旋 膝部受到由前向后的暴力作用，沿着股骨干纵轴传递 股骨头从髋臼后下部脱出 第五节 髋关节脱位 一、髋关节后脱位 2.临床表现和诊断 外伤史 典型畸形 患肢短缩、屈髋、内收、内旋畸形 弹性固定 股骨大转子上移 合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍 X线检查可了解脱位情况及有无合并骨折。 短缩、屈髋、内收、内旋畸形 第五节 髋关节脱位 一、髋关节后脱位 3.治疗 （1）复位 提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法） （2）固定 复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直外展位2～3周。 （3）功能锻炼 作股四头肌收缩锻炼。4周后扶双拐部分负重行走，3个月后方可完全负重 第五节 髋关节脱位 一、髋关节后脱位 第五节 髋关节脱位 二、髋关节前脱位 1.脱位机制 髋关节在外展、外旋位，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用 股骨头从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出，造成前脱位。 第五节 髋关节脱位 二、髋关节前脱位 2.临床表现和诊断 外伤史 典型畸形 患肢外展、外旋、屈曲畸形 弹性固定 腹股沟部肿胀，可触及脱位的股骨头 X线检查 了解脱位情况及有无合并骨折 髋关节前脱位畸形 第五节 髋关节脱位 二、髋关节前脱位 3.治疗 复位 提拉法（Allis法） 固定 同髋关节后脱位 功能锻炼 同髋关节后脱位 Allis法 第五节 髋关节脱位 三、髋关节中心脱位 1.脱位机制 侧方暴力作用在股骨大转子区，可以使股骨头向髋臼方向水平移动，穿过髋臼壁而进入骨盆腔，形成髋关节中心脱位，伴髋臼骨折。 髋关节中心脱位 第五节 髋关节脱位 三、髋关节中心脱位 2.临床表现 外伤史 全身状况 腹膜后出血可导致失血性休克，可合并腹部脏器损伤。 髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。 大腿上段外侧常有较大血肿，股骨头内陷可引起肢体短缩。 X线及CT检查 可从多角度了解脱位、骨折程度。 第五节 髋关节脱位 三、髋关节中心脱位 3.治 疗 股骨头内移轻微者，进行患肢皮牵引，症状缓解后可去除皮牵引，但不可负重，需卧床10～12周。 股骨头内移明显者，需用骨牵引复位。做股骨髁上骨牵引，尚可附加转子部侧方骨牵引，使关节复位，牵引时间至少8～12周。 股骨头不能复位者及髋臼骨折复位不良者，需切开复位内固定。 谢 谢 ！ 添加上主编名 * 第三十一章 关节脱位 河南护理职业学院 外科教研室 外科学（第7版）配套课件 1.关节脱位的定义、分类、临床表现及处理原则 2.常见关节脱位的诊断及复位方法 3.关节脱位的复位方法---难点 一、 目 录 二、重、难点 第一节 概述 第二节 肩关节脱位 第三节 肘关节脱位 第四节 桡骨头半脱位 第五节 髋关节脱位 第四十九章 关节脱位 概 念 组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位，俗称脱臼。 第一节 概 述 一、分类 第一节 概 述 1.按脱位发生的原因分类 创伤性脱位 反复性脱位 先天性脱位 病理性脱位 2.按脱位后的时间分类 新鲜脱位:脱位后未满3周 陈旧性脱位:脱位后超过3周 一、分类 第一节 概 述 3.按关节腔是否与外界相通分类 闭合性脱