内科护理学medicalnursing7-3糖尿病病人的护理-长春医学高等.ppt

（五）并发症的护理（糖尿病足） 1 ．促进足部循环 ① 经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张处。 ② 每日进行适度的运动，以促进血液循环，避免同姿势站立过久。坐位时，避免两足交叉。 ③ 冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，使用热水袋应避免烫伤皮肤而引起感染。 ④ 积极戒烟。 （五）并发症的护理（糖尿病足） 2 ．避免足部受伤 ① 病人应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子；袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。 ② 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤。 ③ 冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤，严禁使用热水袋；对鸡眼、脚癣等及时治疗。 3 ．保持足部清洁 ① 勤换鞋袜，温水清洁足部，保持趾间清洁、干燥。 ② 趾甲不能过长，修剪趾甲时注意剪平，但不要修剪过短以免伤及甲沟。 ③ 局部出现红、肿、热、痛等感染表现时，应立即治疗。 （五）并发症的护理（糖尿病足） （六）健康教育 1 ．糖尿病知识指导 2 ．饮食指导 3 ．运动指导 4 ．用药指导 5 ．疾病监测 6 ．并发症预防 7 ．定期复查 预防糖尿病 少饮酒，不吸烟 常运动，多果菜 限制肥肉限制糖 合理膳食少放盐 主食宜粗不宜细 起居规律足睡眠 精神放松情绪稳 超重肥胖要避免 护理评价 糖尿病症状得到控制，血糖水平正常，体重恢复或接近正常； 能说出糖尿病饮食的基本要求，自觉参与制定并执行饮食计划，无营养失调表现； 无皮肤黏膜的破溃、出血及感染； 能说出疾病的相关知识，正确进行自测尿糖和自我注射胰岛素的操作，讲述降糖药物不良反应发生的表现及处理、皮肤和足部护理的要点； 无严重并发症的发生，或使并发症减轻。 THE END 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸 糖尿病患者饮食注意要点 （一）饮食治疗和护理 （二）运动疗法 * 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 促进糖利用，使血糖下降 规律运动的益处 （二）运动疗法 （二）运动疗法 * 项目： 全身性、长时间、低强度、简单易行。 时间：餐后1小时开始。 运动量：靶心率=170-年龄 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行 方法：准备活动，锻炼，放松活动。 （二）休息与运动 注意事项 运动前评估 预防意外发生 其他注意事项：病卡 下列情况不能运动： 血糖13.3mmol/L或尿酮阳性 有心脑血管疾患，收缩压24kpa（180mmHg） （三）病情观察 1 ．观察病人糖尿病是否控制在理想状态 定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等 2 ．急性并发症观察 3 ．低血糖观察 4 ．糖尿病足观察 每日检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变、感觉变化，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、溃疡、坏死等。 （四）用药护理 1.促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物 2.增加胰岛素敏感的药物：双胍类药物 3.延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂 4.增强胰岛素作用的药物：TZD： 噻唑烷二酮类 口服降糖药物治疗 磺酰脲类与苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰岛素 脂肪组织 血糖 胃肠道 胰腺 肌肉 肝脏 胰岛素 二甲双胍抑制 肝糖分解 糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收 传统口服抗糖尿病药物 胰岛素增敏剂提高细胞对胰岛素的敏感性 （四）用药护理 （四）用药护理（口服降糖药） 1、磺脲类： ①甲苯磺丁脲（D860） ②格列本脲（优降糖） ③格列齐特（达美康） 不良反应： 低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹 （四）用药护理（口服降糖药） 2、双胍类 ： 常用药物：二甲双胍 副作用： 食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 * （四）用药护理（口服降糖药） 3、α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）： 小肠粘膜刷状缘的α－葡萄糖苷酶，AGI抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收。 常用药物：阿卡波糖（拜糖平）、优格列波糖 4、胰岛素增敏剂： 本类为噻唑烷二酮（TZD），也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。 * * （四）用药护理 胰岛素治疗 胰岛素的主要作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解 （四）用药护理 胰岛素治疗 适应症： 1型DM及急性并发症。 2型糖尿病经口