认知治疗对首发抑郁症患者的疗效观察-中国康复.doc

重复低频经颅磁刺激术对首发未服药儿童抑郁症的早期干预 冯虹，秦国兴，陈晶 （浙江省绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000） 【摘要】目的 观察重复低频经颅磁刺激（rTMS）治疗首发未服药儿童抑郁症的早期干预及疗效。方法 将40例首发未服药儿童抑郁症患者分为研究组与对照组各20例，两组均不采用药物；研究组予以重复低频经颅磁刺激术，对照组采用假性刺激。观察2个月，采用儿童抑郁量表（CDI）的变化及差异，观察治疗前后抑郁情况的变化。 结果 治疗前2组儿童抑郁量表（CDI）评分比较，差异无显著性（P0.05）。治疗后rTMS组TMS组治疗后儿童抑郁量表（CDI）比较，总分较前减少，快感缺乏、负性情绪、低自尊、低效感及人际问题均较前改善。治疗前后比较，差异有统计学意义(P0．05)。结论 重复低频经颅磁刺激可有效改善首发未服药儿童抑郁症，值得早期临床应用。 【关键词】重复低频经颅磁刺激（rTMS）；首发未服药；儿童抑郁症；早期干预 中图分类号：Ｒ749 文献标志码： B Impact of repetitive low-frequency transcranial magnetic stimulation for adolescent patients with first-onset major depressive disorder Feng hong, Qing guo xing, Chen jin ( The 7th People’s Hospital of Shao xing 312000, China) 【Key words】Repetitive low-frequency transcranial magnetic stimulation; adolescent patients with first-onset major depression; early intervention 抑郁症是一种持久的心境低落状态，多伴有睡眠障碍、焦虑和躯体不适感，属情感性障碍的一个方面，通常具有较强的隐蔽性。因此，这是最常见，但也是最不易察觉和被识别的心理障碍。抑郁症正成为当今儿童最普遍的心理疾病之一。抑郁症导致的儿童自杀率也越来越高，是12-16岁儿童的第三大死亡原因[，]。近年来5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)广泛用于儿童、青少年的治疗，且处方量逐年增加[]。但是，一些机构包括英国药物安全委员会(United Kingdom?Committee?on?safety?of?medicines，CSM)，英国皇家精神医生学院(United Kingdom?Royal?College?of?psychiatrists，RCPsyeh)儿童青少年精神病学系和美国食物和药物管理部(United States?food?and?drug?administration，FDA)，发出警告SSRIs抗抑郁药物可能会增加18岁以下儿童、青少年抑郁发作患者的自杀风险 []。因此一些抗抑郁药物在用于儿童、青少年抑郁发作时导致自杀风险增加而面临前所未有的挑战。考虑到儿童、青少年抑郁发作的危害，对其采取安全、有效的干预措施将显得尤为重要。为此，作者对首发未服药儿童抑郁症患者，运用重复低频经颅磁刺激（rTMS）做对照观察，旨在为提高首发未服药首发抑郁症的临床疗效提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取40例2013年1月1日至2013年12月31日在我院治疗的首发未服药儿童抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合诊断《DSM—IV》抑郁症的诊断标准[]。（2）患者为首次发作且病程在3个月内。（3）年龄12~18岁。（4）儿童抑郁量表（CDI）总分≥30分。（5）治疗前未用过抗精神病药及抗抑郁药。（6）排除严重躯体疾病，物质依赖，有严重自杀企图及行为的患者。 1.2方法 对符合入组条件的40例患者，随机分为两组，两组均均不予药物，研究组加用重复低频经颅磁刺激，对照组采用假性刺激。rTMS组 男 8例，女 12例，年龄平均（14．56±0．87）岁，病程（33.52±10.32）天，平均受教育（8.52±1.21）年。假性刺激组 男 10例，女 10例，年龄平均（15.03±0.71）岁，病程（34.29±9.46）天，平均受教育（8.01±1.53）年。以上各项比较无显著性差异（P0.05）。 治疗前由患者本人及家属同意并签订书面协议。两组均未用药物。研究组患者给予重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation．rTMS)。操作者和研究者均知道分组情况，患者和评定者均不知晓该情况。具体治疗操作如下：①rTMS治疗采用武汉产CCY-I型磁刺激器．治疗时保持室内温度及