胰腺术后胃排空延迟国际胰腺外科学组isgps的推荐定义.doc

遵守Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International(CC BY-NC-ND 4.0)，引用请注明出处。 本文翻译自：Moritz N. Wente, et al. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: A suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery, 2007, vol142:761-768. 译文权利所有：彭泉，杨桂元，钱祝银 翻译时间：2010-04 译文发表于： 胰腺术后胃排空延迟（DGE）：国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的推荐定义 翻译：彭 泉，解放军105医院，安徽，合肥 杨桂元，南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院，江苏，南京 审校：钱祝银，南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院，江苏，南京 背景：胃排空延迟（delayed gastric emptying, DGE）是胰腺切除术后最常见的并发症之一。由于没有一个国际统一的DGE定义标准，不同的外科中心报道的胰腺术后DGE发病率有很大差异。由于各个外科中心采用的DGE定义不同，也就无法对不同的研究报告和手术技术进行有效合理地比较。 方法：通过对有关胰腺术后DGE的文献进行回顾总结，国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）制定了一个客观的、普遍适用的DGE定义标准，并根据严重程度及对临床的影响进行分级。 结果：DGE是指术后第一周末未能恢复正常饮食，包括需要延长鼻胃管减压时间的情况。按照对患者病程及术后处理的影响将其划分为三个等级（A，B，C级）。 结论：本次制定的DGE定义及临床分级标准，能保障对以后的临床试验结果进行客观、准确的比较，并且有助于对胰腺外科领域采用新的干预治疗和手术方式进行客观的评价。(Surgery 2007;142:761-8) 功能性胃瘫可发生于糖尿病，中枢或周围神经功能紊乱，肾功能不全的病人，也可以表现为某些药物的副作用，也可能在无明确诱因的情况下出现。1-3不伴机械梗阻的胃排空延迟（DGE）可发生于上消化道术后，如胃迷走神经切断术后，食管切除术后等。4-9胰腺术后DGE尤为常见，导致患者住院时间延长。10，11 目前，胰腺术后的主要并发症如胰瘘，胰腺术后出血的共识性定义已经被提出和达成。12，13 但重大胰腺手术后DGE的定义目前仍未有一个广为接受的、客观、统一的标准；实际上，不同的临床研究采用了为数众多的不同的标准，使得无法对这些研究成果进行比较（如表 1）；这种不一致性也限制了对临床采用新的手术方法，手术技术，以及临床试验产生的并发症发病率和结果数据进行比较分析。 表 1 已报道的胰腺切除术后DGE的定义。 研究 定义 Miedema（1992）18 术后14天以后无法耐受全量经口进食 Yeo（1993）29 (1)术后胃肠减压超过10天加以下其中一条：（a）胃管拔除后呕吐，（b）术后10天仍需应用胃动力药物，（c）需要再次置入胃管，（d）无法过渡到正常饮食；（2）术后胃肠减压小于10天加上（a）~（d）其中两项 Patel（1995）67 术后7天无法耐受流质饮食 Van Berge Henegouwen（1997）38 术后胃肠减压超过10天或术后14天内无法恢复正常饮食 Sadowski（1997）39 术后胃肠减压超过5天，每天引流量500ml Fabre (1999) 56 术后胃肠减压超过10天或因呕吐需再次置入胃管 Horstmann（1999）42 术后胃肠减压超过7天或术后14天仍不能恢复正常饮食 Jimenez (2000) 40 术后14天无法正常进食，需要全肠外营养 Martignoni（2000）25 胃肠减压超过术后10天，术后第5天以后连续超过3天呕吐，X线检查发现胃部造影剂残留 Goei（2001）50 胃肠减压超过术后10天或术后14天仍无法耐受正常饮食 Balcom（2001）41 术后14天无法耐受经口进食 Buchler（2003）20 术后胃肠减压超过10天或术后10天以后需要再次置入胃管 Niedergeth