成人退变性脊柱侧凸的诊断和治疗策略.pdfVIP

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2017-08-16 发布于天津
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成人退变性脊柱侧凸的诊断和治疗策略

窑796 窑中华骨科杂志2012 年8 月第32 卷第8 期 Chin J Orthop, August 2012, Vol. 32, No. 8 窑骨科教程窑成人退变性脊柱侧凸的诊断和治疗策略马信龙徐宝山随着人口老龄化袁脊柱退变性疾病逐渐增多袁其一部 DDS 还可使腰椎前凸消失导致平背袁患者站立和行走时分会导致脊柱序列异常遥脊柱在冠状面上的Cobb 角跃10毅即躯干有前倾趋势遥严重者导致驼背尧躯干塌陷并前倾失平衡袁称为脊柱侧凸袁但影像学上侧凸不一定有临床症状遥与青少患者站直行走困难袁需屈曲膝关节来代偿袁而且这种躯干畸年特发性脊柱侧凸渊adolescent idiopathetic scoliosis, A IS冤不形和失平衡可快速加重袁使患者活动受限或须扶拐行走袁导咱1暂咱2袁7暂同袁我们将骨发育成熟后的脊柱侧凸称为成人脊柱侧凸遥成致外观差和心理障碍遥人脊柱侧凸有两种最常见的情况一种是儿童或青少年脊柱体格检查除全身情况外袁需检查站立姿势和步态尧双肩侧凸延续发展到成人袁其大多数是A IS 的延续袁有人称之和骨盆是否倾斜或水平袁是否存在腰背部平背或后凸畸形尧咱1-2暂弯腰时剃刀背畸形尧腹部塌陷皮肤褶皱等曰还需详细的神经为成人特发性脊柱侧凸曰一种是骨发育成熟后新发生的侧凸袁其在脊柱退变基础上发生的侧凸称为成人退变性脊柱系统检查袁包括肌力尧感觉尧生理与病理反射尧直腿抬高试验尧侧凸渊adult degenerative scoliosis袁de novo degenerative scolio鄄股神经牵拉试验等遥 sis袁DDS冤遥渊二冤DDS 的影像学评一般认为DDS 是在脊柱退变并失稳的基础上逐渐发生影像学检查包括站立位且髋尧膝关节伸直袁包括近侧股的袁包括椎间盘和关节突关节退变尧肌肉和韧带的退变等袁但骨或下肢的脊柱全长正尧侧位X 线片遥侧位X 线片测量C 椎 7 其具体发病机制尚不明确遥椎间盘和关节突关节退变引起椎体心的铅垂线渊C plumb line 袁C PL冤到S 椎体后上角的水 7 7 1 间旋转和滑移可能是发生DDS 的始动因素袁但失代偿的具体平距离渊C PL 在前为正袁在后为负袁图1冤曰正位 X 线片测量