宫腔镜下输卵管注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联用在输卵管妊娠保守.pdf

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ ·论　著 · 宫腔镜下输卵管注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联用 在输卵管妊娠保守治疗中的应用 赵　辉，杨保军，冯力民 首都医科大学　附属北京天坛医院妇产科，北京 １０００５０ 通信作者：冯力民　电子邮件：ｌｆｅｎｇ＠ｐｕｂｌｉｃ３ｂｔａｎｅｔｃｎ 　　摘要：目的　评估宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤 （ＭＴＸ）与口服米非司酮联用在输卵管妊娠保守治疗中的应 用价值。方法　以符合保守治疗标准的４０例输卵管妊娠患者为研究对象，在宫腔镜引导下于输卵管插管注射５０ｍｇ ＭＴＸ；术后每日口服１００ｍｇ米非司酮１次，共５ｄ。结果　４０例患者中，有３８例 （９５０％）治愈，血人绒毛膜促性腺 激素在３～４８ｄ内转为正常，附件包块在１６～６５ｄ内消失，月经在２８～４２ｄ内恢复，无明显化疗副反应。术后３个月， ３０例患者行宫腔镜输卵管疏通检查，其中１２例治疗侧输卵管通畅，２例输卵管不通，１６例输卵管通而不畅。目前已有 ５例患者孕足月正常分娩。结论　宫腔镜下输卵管注射ＭＴＸ与口服米非司酮联用可安全有效地治疗早期输卵管妊娠。 关键词：输卵管妊娠；宫腔镜；甲氨蝶呤；米非司酮 中图分类号：Ｒ７１４２２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０３０３１５０５ ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００３０１６ ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＭｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈＨｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃＴｕｂａｌ ＣａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｐｅｒｏｓｉｎｔｈｅＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｕｂａｌＰｒｅｇｎａｎｃｙ ＺＨＡＯＨｕｉ，ＹＡＮＧＢａｏｊｕｎ，ＦＥＮＧＬｉｍｉｎ ＤｅｐａｒｍｅｎｔｏｆＯｂｅｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦＥＮＧＬｉｍｉｎ　Ｅｍａｉｌ：ｌｆｅｎｇ＠ｐｕｂｌｉｃ３ｂｔａｎｅｔｃｎ ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｔｕｂａｌｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｐｅｒｏｓｉｎｔｈｅｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｂａｌｐｒｅｇ ｎａｎｃｙＭｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｍｅｔｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｏｆＭＴＸ５０ｍｇ／ｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｔｕｂａｌｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄｏｒａｌ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ１００ｍｇ／ｄｆｏｒ５ｄａｙｓＲｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆｔｈｅｓｅ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ，３８（９５０％）ｗｅｒｅｃｕｒｅｄＴｈｅｈｕｍａｎｃｈｏｒｉ ｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｏｎｏｒｍａｌｌｅｖｅｌｗｉｔｈｉｎ３４８ｄａｙｓＴｈｅｍａｓｓｅｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｗｉｔｈｉｎ１６６５ｄａｙｓＴｈｅ ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｒｅｔｕｒｎｅｄｎｏｒｍａｌｗｉｔｈｉｎ２８４２ｄａｙｓＮｏｏｂｖｉｏｕｓｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅ