中西医结合治疗痤疮241例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗痤疮241例疗效观察中图分类号：R758.73 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0077-03 痤疮是临床常见的多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率较高，易反复发作。我诊所自2005年6月―2010年6月共根据不同类型采用中西医结合治疗241例痤疮患者，取得了满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 241例寻常痤疮患者中，男性18例、女性223例，年龄15岁～35岁，平均25岁。治疗20天后观察疗效。全部符合临床皮肤病学诊断标准，病人经统计学处理，两者间并无显著性差异。 1.2 疗效判断标准 痊愈为皮损完全消退;显效为皮损消退80%以上;好转为皮肤消退50%～80%;无效为皮损消退 50%或加重。 2 治疗方法 2.1面部皮肤治疗 洗面奶或清洁霜在离子激光蒸气喷雾下清洗面部后，用消毒后的无菌暗疮针挑剌排出已成熟的痤疮脓头、黑头，再将自制的痤疮消炎棉垫（含甲硝唑20g加入75%酒精100ml摇匀配制成的痤疮消炎水）湿敷在挑治处理过的皮肤上15分钟。用自制的痤疮软膏（含维生素E、甲硝唑等）涂在处理过的痤疮上，随后用电疗机紫外光共鸣火花消炎治疗5分钟。以痤疮膏为底膜倒冷膜或外敷痤疮面膜治疗20分钟。每周治疗一次，三次为一疗程。 2.2对症治疗 根据病人不同病因及症状配合中西药物治疗。如病人痤疮较密、有脓头、皮肤发红、伴便秘，尿黄，舌质红，则为肺胃积热，宜清泄肺蕴热。给予枇杷清肺饮加减内服（枇杷叶、桑白皮、银花、车前子、赤芍、地骨皮、茵陈、栀子、黄连、炒黄苓、生甘草等，加减有脓疱加公英、地丁;口渴加生石膏、知母;便干加生大黄。），每日1剂、煎水服，饭前30分钟饮，十天为一疗程。 如脓疱较多湿热蕴结证者，给予清热燥湿，凉血解毒，可用黄连解毒汤加减。如痤疮反复发作，多结节囊肿，经久不消，属痰瘀结聚证，宜软坚散结，活血化瘀治疗。 如病人缺锌也可能是形成痤疮的原因，予以葡萄糖酸锌片或硫酸锌糖浆治疗。痤疮感染严重者，则可口服罗红霉素150mgm，每日2次，口服抗炎治疗。 3 结果 一个疗程结束后，痊愈180例(74.69％),显效30例(12.44％),有效31例(12.86％),无效0例，总有效率100%。有效和无效患者经 2～3个疗程治疗后基本痊愈。用药期间未见不良反应。 4 讨论 痤疮属于中医学的“肺风粉刺”范畴，古代文献从发病的年龄、病变的部位和皮疹特征，相继出现不同的病名，隋唐以前称之为“面疱”、“?疱”、“嗣面”、 “面?疱”、“?疮”等;明清以后称之“粉疵”、“酒刺”、“谷嘴疮”、“粉刺”等，俗称“暗疮”、“壮疙瘩”、“青春粒”等。枇杷清肺饮原方出自《医宗金鉴》，本方取枇杷叶苦平，性善降泄;桑白皮甘寒性降，两药俱人肺经，清肃肺热为君药。黄芩、黄连、金银花、野菊清热解毒燥湿为臣。当归、苦参、栀子、赤芍、白茅根、生槐米清热凉血共为佐使。有脓疱加公英、地丁;口渴加生石膏、知母;便干加生大黄。 随着现代医学的不断进步和长期对痤疮的研究，对痤疮的病因及发病机制越来越明确，已经细化到何种细菌、何种酶、何种激素对本病的具体影响，治疗方法也越来越完善。同时中医经过几千年对痤疮的研究治疗，积累了丰富的治疗经验，所以通过中西医结合治疗痤疮既是从微观上针对性很强的治疗，也从整体上调理;既减少了抗生素、激素等西药的用量，也减少了西药的副作用，发挥了中药副作用小，并从整体上进行调理的作用。笔者在临床中注意到以下问题：(1)随着经济发展，人们对美的追求越来越高，并且对化妆品的大量应用，出现了大量的由于应用化妆品导致的皮肤损害，形成了化妆品性痤疮，给临床提出了新的课题。(2)痤疮的发生本身与过饮肥甘、辛辣等食品有关，现代人的饮食习惯的改变更加重了痤疮的发病，应该注意合理饮食，多吃西红柿、胡萝卜、萝卜、芦笋等蔬菜水果，少食辣椒、胡椒等辛辣蔬菜，少吃油炸食品。(3)随着经济高速发展，人们的价值取向的改变，精神压力越来越大，情绪波动大，睡眠质量差，影响到内分泌改变，也加重痤疮的发病，痤疮患者要注意调整心态，保持乐观平和的心态。(4)电脑、电视、微波等辐射和粉尘对痤疮的发病也影响越来越重，笔者观察到长期电脑前工作和玩具厂、首饰加工厂的工人容易患病。为了减少痤疮的发病应从饮食、情绪、生活环境、化妆品选择等方面注意，当然遗传方面的因素目前医学界尚无太好的解决方法。过去单一的西医或中医疗法治疗痤疮虽有一定的疗效，但由于痤疮是一种多因素皮肤疾病，治愈率不高且容易复发。运用中西医相结合治疗痤疮，内调外治，互相加强作用，取得了持久满意的治疗效果。 参考文献 ［1］孙元亮.解毒清肺治疗寻常性痤