五十岁被冻结――肩周炎.doc

五十岁被冻结――肩周炎如果到五十岁时，你的银行帐号被冻结，里面的资金不能使用，那将是多么悲惨的一件事! 同样，到五十岁时，你的肩关节不再灵活，动一动就可能引起疼痛，结果你只好不敢去活动这个肩膀，于是这个肩膀就像被冻结起来不能使用，那也将是一件很不愉快的事。 不过不用担心，你只是患上了肩周炎，这个病并不难治。 如何诊断 1一般是在五十岁左右开始发病，所以这个病又称为“五十肩”。这个发病年龄很重要，比如二三十岁的年轻人如果有肩膀痛，那基本上不会去考虑这个病的可能性。 2向某个方向活动肩关节的时候会引起肩膀疼痛，结果是病人由此不敢轻易活动肩膀，举手、梳头，各种涉及到肩关节的活动都要明显受到影响。自己在肩关节处按压，总会找到一两个按下去特别痛的地方。 3如果去作肩关节的x片，报告是没有发现骨头的问题。 4做不做x片倒无所谓，一般能够符合前三点，诊断为肩周炎就八九不离十了。 如何鉴别诊断 诊断肩周炎虽然不难，但是以下疾病也很值得进行鉴别，如果分辨不清，下面的病按照肩周炎一直治下去，那可要出大事的。 肺癌 如果肿瘤长在肺的顶部，也就是“肺尖”的地方，同样可以引起肩膀痛。曾经有一位外科的同事，肩痛持续了好久，但是由于工作繁忙，一直没有时间去看。直到有一天实在觉得肩膀痛的没办法给病人做手术了才去看病，一检查肩关节没有任何问题，进一步检查才发现原来在肺尖上长了个恶性肿瘤，可惜的是，此时他已经错过了最佳治疗时机。 由于肺尖离肩膀很近，此处的肿瘤压迫局部的神经产生疼痛的感觉传人大脑，但是大脑有时也挺糊涂的，他会误以为是肩膀在痛，而不能精确定位疼痛原来源自于肺尖。 也许你会觉得这有点不可思议，聪明的大脑怎么会犯这样的低级错误呢?但这并不奇怪，大脑就好比国家的中央政府，肺尖与肩膀就是地方政府，现实生活中地方上的许多事情，经过层层上报，到达中央往往会出现失真，联想到这里你应该就会对大脑犯糊涂表示理解了。 不过病人如果是肺尖癌引起的肩膀痛，在肩关节处按压往往会没有明显的压痛点，另外真正的肩关节炎病人，一般是向某一个方向活动肩膀的时候才会疼痛，向其他方向活动则没有问题，相比之下，肺尖癌引起的肩痛则不具有此项特点。 冠心病 冠心病心绞痛的时候，一般大脑都会感觉到胸部出现疼痛，但有些病人发病的时候，胸部没有疼痛，反倒是肩膀痛，原因和上面讲的肺尖癌道理是一样的，大脑犯糊涂了。 不过这个病鉴别起来更加容易，除了肺尖癌那里讲的鉴别方法外，还有一个重要特点，冠心病心绞痛不会一痛痛上几十天几个月的，肯定是痛一会儿，休息一下，等心脏供血改善了就不痛了，然后活动一下又再疼痛，而肩周炎的肩痛可不会断断续续，一定是长长久久。没有间隔。 颈椎病 神经根型颈椎病，即颈椎病变压迫神经时，也可能会出现肩膀痛，但这种病人一般同时有脖子痛，而且在肩关节处按压不会发现压痛点，所以一般很少会误诊。 外伤 运动员最容易出现这种病，病人也会有肩膀痛，但如果仔细询问一下，会发现患者在发病前有剧烈运动的情况，而且这种病人一般都是年轻人为主，与肩周炎的发病年龄相差很远，所以鉴别起来也还不算太过困难。 外伤引起的肩痛往往是导致肩关节内部的组织发生了撕裂、拉断等严重的损伤，这种情况如果还按照肩周炎去治，那可真是牛头不对马嘴，后果很严重。病人会很生气。 为什么会发病 中医学认为这个病是由于在五十岁左右时，年老体虚，体内正气不足，于是外界的风寒湿外邪有机可乘入侵肩部，导致局部的经络痹阻，不通则痛，机制就这么简单。 现代医学对这个病的认识就复杂得多了，而且至今没有一个很完整的解释，一般的观点是这个病与体内的内分泌功能有关。五十岁左右正是更年期到来的时机，此时体内的内分泌处于一个动荡不安的局面，正是混乱的内分泌导致了肩关节的疼痛。 如果肩周炎的病人根本不去做任何治疗，过上一两年也确实会自动痊愈，这就反过来证明了内分泌紊乱导致肩周炎的理论，因为过上一两年，更年期也就基本过去了，该动荡的也动荡够了，内分泌又再恢复正常，于是肩周炎就好了。 但是混乱的内分泌究竟是如何导致了肩周炎，这里面的具体机制却还没有给搞清楚，而且内分泌紊乱导致肩周炎的学说还有些难以解释的问题：同样是五十岁的人，大家都到更年期了，为什么我得肩周炎，他就没事? 所以肩周炎的发病机制还有些其他学说，比如有一种风寒湿学说，意思是有些人喜欢脱了上衣光着膀子睡觉，长期肩膀受风受冷，就会造成局部血管收缩，导致关节内部组织缺血缺氧甚至发生坏死，进而产生局部炎症；还有一种“流水不腐”学说，意思是如果肩关节老是不活动，也会发生肩关节内部的炎症。这个学说，专指的是那些原来就有病的人，比如中风后偏瘫，一边手脚动