咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床观察.docVIP

咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床观察【摘要】目的：观察咪唑斯汀与卡介菌多糖核酸联合使用治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：100例患者随机分成两组，每组50例，实验组咪唑斯汀与卡介菌多糖核酸联合使用，对照组只使用咪唑斯汀，6周后观察疗效。结果：6周后，实验组有效率为88%，对照组有效率为58%，P＜0.05差异有统计学意义。结论：咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹只能治标，而联合卡介菌多糖核酸使用可达到治本的效果，值得推广。 【关键词】咪唑斯汀；卡介菌多糖核酸；联合使用；荨麻疹 慢性荨麻疹是一种常见、易复发的疾病，临床表现为皮肤和黏膜反复出现大小不等、形状不一的风团或红斑，同时伴有剧烈的瘙痒。慢性荨麻疹原因复杂，多数患者找不到确切的病因。临床上常使用抗组胺药如咪唑斯汀控制症状，但极易复发，因此联合使用卡介菌多糖核酸，效果良好，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院门诊荨麻疹患者100例，年龄＞18岁，病程≥6周，随机平均分成实验组和对照组，每组50例。排除严重脏器疾病、妊娠及哺乳期女性和药物过敏患者；近一周使用过抗组胺药、糖皮质激素或免疫抑制剂等药物的患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面均显著性差异，具有可比性。 1.2治疗方法 实验组注射卡介菌多糖核酸1mg，隔日1次；同时服用咪唑斯汀10mg，1日1次。对照组只服用咪唑斯汀10mg，1日1次。两组都治疗6周后停药。观察记录用药前后的疗效变化，同时检测治疗前后血尿常规和肝肾功能。 1.3评判标准 1.3.1评分 记录患者瘙痒、风团数目和大小以及改善时间。 0分：无痒感，无风团。 1分：轻度瘙痒不烦躁，风团直径2.0cm，风团数目超过12个。 1.3.2疗效 疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%。 痊愈：症状和体征全部消退或疗效指数≥90%。 显效：疗效指数60%～89%。 好转：疗效指数20%～59%。 无效：疗效指数＜20%。 有效率为痊愈率与显效率之和。 2结果 2.1疗效比较 实验组有效率为88%，对照组有效率为58%，两者比较P＜0.05，差异有统计学意义。具体数据见下表1。 2.2不良反应 实验组2例出现乏力、嗜睡，对照组5例出现头晕、乏力、口干等症状，患者耐受，无需停药。 3讨论 慢性荨麻疹是特发性疾病，由各种因素致皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血和大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。其发病机理复杂且病因不明，研究表明，辅助性T淋巴细胞亚群(Th1和Th2)比例失衡可能是变态性疾病发病中的一个重要环节或始动因素[1]。当Th2细胞增多和或亢进时大量产生IL-4,诱导B细胞发生免疫球蛋白重链类别转换而产生IgE的细胞因子,可使IgE合成和分泌增加,导致I型变态反应[2]。 临床上治疗慢性荨麻疹常使用抗组胺药，咪唑斯汀作为一种具有抗组胺和抗炎双重作用的新型抗组胺药,广泛使用。它是一个强效的、高选择性的组胺H1受体拮抗剂[3]，与组胺H1受体的亲和力极强，作用机理为抑制肥大细胞组胺释放的同时也可抑制5-脂氧合酶的活性，从而抑制炎症介质白三烯的产生及抑制炎性细胞的浸润，缓解了症状，但因为其只针对病理过程进行治疗，未纠正机体的过敏状态，易复发。 卡介菌多糖核酸是新一代免疫调节，能稳定肥大细胞膜，减少组胺等炎症介质的释放，有效缓解慢性荨麻疹的临床症状。其作用机理主要是诱导T淋巴细胞增殖活化，诱导淋巴细胞产生α、γ-干扰素，促进IL-2的产生，增强NK细胞活性等，调节和恢复体内Th1/Th2平衡[4,5],从而可达到根治的目的。 慢性荨麻疹治疗方法多对症治疗，以抗组胺药为主，疗效有限且不易根治，易复发。卡介菌多糖核酸是从卡介菌中提取的一种具有免疫调节功能的物质，联合使用,可达到标本兼治，值得推广。 表1两组患者治疗后疗效比较 参考文献 [1]Umetsu DT,DekrutffRH.TH1 and TH2 CD4+ cells in human allergic[J].J Allergy Clin Immunol 1997,100(1):1-6. [2]刘梅,林俊萍,高兴华等.卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(3). [3]严利刚.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2003,32(4):230-231. [4]Hoi IS,Koh YI.Effects of BCG revaccination on asthma[J].Allergy,2003,58(11): 1114-11