头针治疗截瘫神经痛疗效观察.docVIP

头针治疗截瘫神经痛疗效观察(中国康复研究中心中医科,北京100077) [摘要]截瘫神经痛是脊髓损伤后常见的并发症,观察26例该类患者,采用头针及阿是埋针方法,疗效评定标准采用国际公认且信度较高的MPQ问卷,进行疗前疗后评定,结果进行统计学分析,P0.01. [主题词]　截瘫/针灸疗法;埋针;神经痛/针灸疗法;头针? Observation on Therapeutic Effect of Scalp Acupuncture on Neuralgia of Paraplegia Li Huilan,Sun Lan(Section of TCM,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100077) [Abstract]PurposeTo explore therapeutic method of acupuncture for neuralgia of paraplegia.Methods26 cases of neuralgia of paraplegia were treated with scalp acupuncture and needle?embedding at Ashi point,and the therapeutic effect was assessed with MPQ questionnaire,and the results were analysed statistically.ResultsAfter treatment,pain of the patient relieved significantly,PRI was reduced averagely by 7 scores and PPI 1.5 scores,with significantly difference before and after treatment,P0.01.Conclusion　The therapy has a better therapeutic effect for neuralgia of spinal cord injury.? [Key words]Paraplegia/acup ther;Embedding Needle;Neuralgia/acup ther;Scalp Acupuncture? 截瘫神经痛是脊髓损伤后常见的并发症,给病人造成极大的痛苦,影响患者的生活质量。目前临床采用西药及手术疗法,但其药物的副作用成瘾性、手术后的并发症也同样是非常不利的,寻找更佳的治疗方法,在临床工作中显得非常重要。本文观察26例病人采用针灸治疗,现将结果总结如下。? 1临床资料? 全部均为住院的脊髓损伤患者,全部经CT或MRI证实,男24例,女2例;年龄最小9岁,最大48岁;病程最短2月,最长22月。颈髓损伤6例,胸腰髓损伤10例,圆椎马尾损伤10例。? 2治疗方法? 穴位:以阴经疼痛为主的,在选用阴经上阿是穴的同时加用三阴交;以阳经疼痛为主的,选用阳经上阿是穴的同时加用阳陵泉、百会。? 方法:采用头针合并埋针方法。头针选用感觉区、足运感区、运动区、上2/5,强度以病人耐受为度,留针1小时。疼痛区采用埋针,以消毒好的皮内针,在疼痛区选阿是穴,将皮内针刺入皮下,以脱敏胶布固定,令患者每日按压埋针处3～4次。2天更换1次。20天为一疗程。? 3疗效观察? 3.1疗效评定标准? 采用MPQ疼痛问卷,此评定方法是目前国际公认且信度较高的评定方法。本文采用的是我国在此基础上简化可信度高的评定表,其疼痛分级指数(PRI)含11个感觉性词与4个情绪性词,程度分无、轻、中、重度,分别以0,1,2,3分表示;现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级,分别以0,1,2,3,4,5分表示。? 每位病人做疼痛问卷记录,将每项分数相加,得出PRI和PPI总分,并进行治疗前后评定,以做统计学分析。? 3.2结果? (1)?圆椎马尾损伤疼痛程度较重,PRI分数比颈胸腰髓损伤平均高7～8分,PPI分数平均高0.6分。? (2)?经过治疗病人的疼痛明显减轻,病人疼痛分数均在原有基础上降低,PRI平均降低7分,PPI评分平均下降1.5分,治疗前后统计学分析P0.01,说明此种方法对脊髓损伤后神经痛的治疗具有非常显著性意义。 从表1可以看出,疼痛的严重程度分布是不同的,马尾神经的损伤出现疼痛的PRI和PPI分数均明显高于颈胸腰髓的损伤,因本次观察的病例数少,无法对截瘫神经痛分布情况作统计分析。但可以得到启示,为今后探讨其病因及病机起到一定作用