己烯雌酚配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环体会.docVIP

己烯雌酚配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环体会文章编号：1008-6919（2007）09-0121-01 中图分类号:R711 文献标识码：A 【临床用药】 【摘要】 目的 评价己烯雌酚配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床价值。方法 选取2006年1月――2007年3月在我院就诊要求取环并确诊患老年性阴道炎的绝经后妇女25例，先用己烯雌酚及甲硝唑治愈老年性阴道炎后，再配伍米索前列醇阴道用药，取得了满意的取环效果。结果 25例患者老年性阴道炎全部治愈，21例宫颈有不同程度的软化，18例取环顺利，6例取出困难，1例未取出。结论己烯雌酚及甲硝唑治愈老年性阴道炎后，再配伍米索前列醇用于IUD的取出，经济，安全，有效，容易被老年妇女所接受。 关键词：己烯雌酚，米索前列醇，绝经后妇女，宫内节育器（IUD） 绝经后妇女由于缺乏雌激素，易患老年性阴道炎，且宫颈萎缩使颈管狭窄，导致宫内节育器取出困难，我们采用己烯雌酚和甲硝唑治疗老年性阴道炎，再配伍米索前列醇阴道用药，取得了满意的取环效果，现报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料选取2006年1月――2007年3月在我院就诊要求取环并确诊患老年性阴道炎的绝经后妇女25例，年龄48到65岁，平均55岁，绝经时间5至15年，上环时间10到30年，20例为金属圆环，5例为三角宫形环。 1．2诊断标准 25例病人均经阴道检查，阴道黏膜充血潮红，有出血点，放置窥器疼痛，不易暴露宫颈，阴道分泌物量多，清洁度2到3度以上，均做巴氏涂片排除宫颈病变。 1．3方法患者每晚用温开水洗净外阴后将己烯雌酚0．25毫克、甲硝唑0．4克 放入阴道深部，每日一次，共7天，第8天来院，将米索前列醇200微克，用长无齿镊至宫颈外口放入宫颈管内（如颈管狭窄，将米索前列醇分成两半后再放），一小时后，按常规进行取环。1．4 宫颈软化评估 宫颈软化充分：4号宫颈扩张器进入顺利；宫颈部分软化：探针进入顺利，4号宫颈扩张器进入有阻力；宫颈软化不佳：探针进入有阻力。[1] 2 结果 25例患者老年性阴道炎全部治愈，阴道黏膜红润，疼痛消失，宫颈及阴道黏膜出血点消失，清洁度2度以下。13例宫颈软化充分，8例部分软化，4例软化不佳。18例取环顺利，6例取出困难，其中4例扩宫后取出，2例部分嵌顿，将环拉至宫口后，用剪刀剪断取出，1例未取出。 3 体会 己烯雌酚作为人工合成的雌激素，可使阴道黏膜上皮及宫颈组织增生，鳞状上皮修复，阴道及宫颈黏膜腺体分泌增多，黏液量增加，组织弹性增强，使萎缩的宫颈软化，[2] 便于扩张。阴道内用药避免口服胃肠道反应及肝脏首过效应。米索前列醇是一种合成的前列腺素类似物，可使宫颈软化，宫口松弛扩张，将米索前列醇直接放于颈管，更有利于药物的吸收利用。 绝经后妇女由于缺乏雌激素，生殖器官逐渐萎缩，宫颈萎缩使颈管狭窄，使环不易取出，有学者调查，35．8%绝经后妇女怕取环痛苦而未取，33．2%的患者不知道需要取出IUD。临床上人们常服用尼尔雌醇后再进行取出IUD，也有尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取出IUD，均取得了良好的效果，[3] 但一部分绝经后妇女对口服雌激素还存在顾虑。本研究先用己烯雌酚及甲硝唑治愈老年性阴道炎后，再配伍米索前列醇阴道用药，消除了患者的思想顾虑，避免了口服的胃肠道反应，同时起到了治疗炎症及软化宫颈的作用，有利于IUD的取出。因此我们认为，在己烯雌酚及甲硝唑治愈老年性阴道炎后，再配伍米索前列醇用于IUD的取出，是一种比较理想，经济，安全，有效，并且容易被老年妇女所接受的一种方法。 参考资料 1 徐珠凤， 张荣,米索前列醇在绝经妇女取环中的应用（J） 生殖医学杂志 2004.13（5） 296. 2 王淑贞,实用妇产科学.第1版,北京；人民卫生出版社 1991.816. 3 郝福荣，赵代莉.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的体会,实用妇产科杂志 2004.20.（5）.285. 1