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心血管病人怎样战胜病魔编 者 按 随着我国人口老龄化趋势的加快,心血管疾病问题将日益突出。目前冠心病已是我国居于首位的致死性和致残性疾病,每年有300万人死于心血管疾病,各类心血管病及糖尿病的直接医疗费用年均增长速度均超过了同期GDP增长速度(8.95%)。为此,记者采访了同济大学医学院心血管中心主任梁雨露博士。 [专家简介] 梁雨露博士,同济大学医学院心血管中心主任、同济大学肺科医院心脏科主任、睡眠呼吸实验室主任,中国老年学学会心脑血管病专业委员会常委,澳大利亚新西兰医学会会员,曾获得1999年度澳大利亚新西兰心血管年会最高奖。 记者:冠心病的发生是否随着年龄的增大而增多? 梁医师:这相对而言是对的。不少研究资料表明,冠状动脉粥样硬化的发生率,20～29岁为42.9%;40～49岁为63.7%;60～69岁为87.09%;超过70岁接近100%。这说明40岁以上发生冠状动脉粥样硬化较多,老年人就更多了。同时,随着我国经济的高速发展,饮食结构的变化和生活压力的增加等等,导致冠心病发病和死亡成上升趋势,值得关注。 记者:冠心病的病因和发病机理是什么? 梁医师:目前尽管对冠心病的病因和发病机理尚未完全阐明,但是通过多种研究,发现了一些危险因素,如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏体力活动和肥胖等。另外,社会竞争造成了精神压力等也是危险因素之一。 记者:气候变化与冠心病有何关系? 梁医师:经过大量的流行病学调查发现,气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞。气 候变化与冠心病发病诱因有三个:气温、日变差(相邻两天的日平均气温之差)与平均风速。持续低温容易发生冠心病,这早已被人们所认识。但是据最新临床研究,暑天也易发生急性心肌梗死。因为夏天燥热,气压低、湿度大,人体循环和代谢明显加快,心脏负担加重,易导致人体缺氧,心率加快,使人感到胸闷、气短。夏天气温高,人体大量出汗会引起水、电解质紊乱,往往使很多老人的身体难以负担,从而引发心血管疾病。 记者:临床治疗冠心病最有效的方法是什么? 梁医师:治疗冠心病是一项整体工作。 首先,明确诊断是前提。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。而最好的方法是进行冠脉造影检查,它是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的微创手术,而且目前是冠脉疾病诊断的金标准。 其次,确定方案。根据患者的病情,兼顾其身体素质和健康状况,确定比较周密的治疗方案。 再次,进行治疗。冠心病的治疗方法,不外乎几种。1.药物治疗。对冠心病病症比较轻微的患者,进行药物治疗。同时,对于冠心病病症很严重,又做不了支架搭桥手术的患者,也可采取药物控制治疗为主。2.介入治疗。在介入治疗中,需要安装心脏支架的患者占绝大多数。还有旋磨、激光等治疗手段。3.外科手术。冠心病严重者可考虑进行外科搭桥手术。 记者:在逐渐形成一个预防控制冠心病大环境的同时,个人应该怎样预防呢? 梁医师:从个体而言,应该养成良好的生活习惯。 首先是饮食。要限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。 其次是活动。根据流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐着工作、缺乏体力活动的人,冠心病的发病率要低。 再次是控烟。有研究表明,在35～54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4～5倍。 另外是减压。应付精神压力,寻求各种途径来调解生活和精神上的压力。 最后是治病。早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素。 记者:对冠心病患者而言,是否也应采取预防措施? 梁医师:是的,控制冠心病的关键在于预防,对待冠心病要采取三级预防措施。 一级预防,个人要养成良好的生活习惯,减少危险因素,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态。 二级预防,提高冠心病的早期检出率,加强治疗,防止病变发展并争取其逆转。发生急性心肌梗死后,更要强调改变不良的生活方式,遵照医嘱按时服药。安装过支架者,千万不能认为万事大吉了。二级预防非常重要,过去30年美国积极做好二级预防,提高了平均寿命4.6年。 三级预防,及时控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。 1