活血化瘀中药之药理探究.docVIP

活血化瘀中药之药理探究中图分类号：R28 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0144-02 活血化瘀类中药有上百种之多，在医治各种疾病时所发挥的功效是多方面的，依据近年的实践成果对这些作用进行分析研究，并用现代的科学方法阐明其多方面的药理作用，对促进其在新时期的临床应用将会产生积极的推动作用。 根据目前实验研究，活血化瘀类中药在医疗中的作用和影响主要有下列7种。 1 抗癌作用 肿瘤之形成主要是气滞血瘀壅塞脉络形成集聚肿块，而此类药物通过以下3方面作用可减轻或降低癌的形成：（1）降低血小板凝聚性，使癌细胞不易在血液中停留、聚集、种植、从而减少转移；（2）提高抗体、补体水平，增强机体免疫力，（3）增加血管通透性，改善实体瘤局部的氧气状态，提高放疗敏感性，并有利于药物、淋巴细胞及其细胞毒素到达肿瘤部位发挥抗癌作用。具有此类作用的的中药有丹参、赤芍、当归尾、红花、川芎、乳香、没药、郁金、苦参、三七、斑蟊、土元、全蝎、水蛭等。 2 改善微循环作用 不少与瘀血有关的疾病表现为微循环障碍，例如牛皮癣、冠心病、硬皮病、闭塞性脑血管病及休克等。活血化瘀方药如冠心二号（该方由川芎、丹参、红花、赤芍、降香五味中药组成），可使微循环明显好转，首先是血流加快，微血管压力回升，血细胞聚集减轻，肢体血流量增加；又如通脉灵（葛根、鸡血藤、川芎、赤芍、丹参各30克）治疗硬皮病，病理组织学证实在治疗后皮肤病变有所改善，血流图示末梢循环改善，血管弹性增加，血管镜检可见甲皱皮肤循环的功能和形态逐渐好转。 3 改善心血管作用 表现在如下8方面：(1)使平滑肌痉挛解除；（2）扩张毛细血管；（3）改善组织供氧；（4）增加肾血流量；（5）增强纤维蛋白溶解；（6）抗血栓形成；（7）抑制血小板聚集；（8）改善微循环障碍等。如川芎，有效成分为川芎碱和川芎嗪，对急性心肌梗塞有镇痛及缓解作用；其机理是由于川芎嗪可降低心肌耗氧量，提高心肌的耐缺氧能力，且能缓解动脉痉挛，使冠脉系统各分支普遍扩张；同时又可减轻心肌小血管内血小板聚集，对积聚之血小板有解聚作用，降低血小板表面活性，改善心肌的微循环，特别是促进缺血区侧枝循环形成，使非缺血区及缺血边缘区向缺血区的供血量增加。再如葛根，动物实验证明其总黄酮有较明显的扩张冠状动脉的作用，也可以增加脑血流量，使脑血管扩张，能改善高血压病人的脑血流。又如丹参，能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，又不加快心率，相反还能使心率有所减慢，同时对末梢小动脉也有明显的扩张作用，还有降低血脂作用，使病人的血液高粘稠性下降而防止血栓形成。还如三七，有效成分为黄酮甙，能明显增加冠脉血流量，同时能减少心肌耗氧量。此外已被证实一部分活血化瘀中药有降血压作用，如：牛膝、益母草、三七、丹参、地龙、大小蓟、川芎等。 4 抗菌消炎作用 动物实验证明活血化瘀类中药有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出作用，同时还直接有抗菌作用。如川芎对宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用，丹参、芍药、苦参、紫珠草、大蓟对金黄色葡萄球菌、大肠、痢疾、伤寒等杆菌均有不同程度的抑菌作用。 5 抗变态反应作用 活血化瘀中药已用于防治一些免疫性疾病，如自家免疫性溶血性贫血、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性动脉周围炎、粒细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜等，动物实验结果也表明，药物的有效作用可能与抑制免疫性抗体的产生有关，尤其对IgM、IgG完全性和不完全性抗体均有明显抑制作用。山西省中医药研究院以清热解毒与活血化瘀药组成的“益肾汤”，治疗慢性肾炎获得显效；动物实验表明，该方对注射马血清引起的豚鼠膝关节腔变态反应性炎症有明显的抑制作用，初步证明益肾汤具有抗变态反应作用。 6促进骨折愈合的作用 动物实验证明活血化瘀中药可使机体内氮的代谢发生有利于机体方面的作用，使动物因损伤而引起的负氮平衡，很快转为正平衡状态，并可使损伤动物的氮分解代谢减低，合成代谢增强，从而有利于创伤的愈合。 7 对增生性疾病的影响 临床应用活血化瘀方药治疗结缔组织增生性疾病，如慢性肝脾肿大、疤痕疙瘩、硬皮病、类风湿性关节炎、丝虫病的象皮肿、腹腔脏器的粘连、矽肺等有一定疗效，增生性病理组织在形态学上都得到减轻；其作用机理，是通过抑制原胶原和基质酸性粘多糖的合成，从而抑制了胶原纤维的增生而实现的。 通过活血化瘀方药的广泛应用与药理研究，从中得出以下几点启示： 有助于探索中医“异病同治”的机理。如冠心病和牛皮癣是两种截然不同的疾病，应用同一治疗法则即活血化瘀法，达到了共同的目的，其共同之处是提高了cAMP的水平。这可能就是祖国医学“异病同治”的物质基础，基于这一原理，若进一步加以实验研究，对于利用现有方药资源攻克