电针内关、足三里为主治疗呃逆42例.docVIP

电针内关、足三里为主治疗呃逆42例呃逆是由于饮食不节、情志不和、正气亏损所导致的胃气上逆而形成的喉间呃呃连声、声短而频，令人不能自制为主要临床表现的一种病症。笔者从1993年共收治42例，现报道如下。 1　一般资料 所有患者均经常规处理(胃复安10mg肌注，利他林20mg肌注)无效。42例患者，其中门诊病人17例，住院病人25例；均为男性；年龄最小35岁，最大75岁；病程最短4天，最长1个月。其中胃癌术后10例，直肠癌术后6例，阑尾切除术后1例，腰椎骨折1例，恶性淋巴瘤化疗2例，脑梗塞2例，急、慢性胃炎或胃肠神经官能症16例，不明原因4例。 2　治疗方法 取内关、足三里、四缝。患者仰卧位，两侧内关、足三里，常规取穴后，用75%酒精棉球消毒穴区，接着选用32号1.5寸不锈钢毫针，垂直进针，得气后接G6805电针治疗仪，每双电极接于双侧同名穴位上，选用连续波，低频率，强度以患者耐受为度，留针30分钟。同时，取一侧四缝穴，碘酒消毒，酒精棉球脱碘，三棱针点刺，挤出淡黄色粘液或血液。每日1次，3次为一疗程。1个疗程后统计疗效。 3　治疗效果 痊愈为治疗后呃逆停止，无复发，计38例；好转为治疗后呃逆停止，但复发，计3例；无效为治疗后无明显改善，计1例。有效率为97.6%。其中1日内痊愈17例，2日内痊愈15例，3日内痊愈6例。 4　典型病例 潘××，男，农民，53岁，住院号102404。病史：1999年1月27日行贲门癌根治术，术后呃逆频作，每日平卧或进食后发作，伤口疼痛，曾肌肉注射利他林(20mg,pron)无效。遂于1999年2月9日求助于针灸。刻下：呃声响亮，寝食难安，上腹部疼痛，舌质淡红、苔白腻，脉缓。中医辨证属胃失和降，气机上逆，治疗拟和胃降逆止呃。遂电针双侧内关、足三里穴，留针30分钟，同时，三棱针点刺一侧四缝穴，挤出淡黄色粘液或血液。治疗当天夜里，呃逆仅1次，且症状减轻，次日晨起，呃逆渐止。效不更方，继续治疗2次，以巩固疗效。病人此后住院期间，呃逆未作。 5　讨论 现代医学认为，呃逆是一个复杂的反射形式，是由于迷走神经和膈神经受到刺激，反射性地使膈肌产生间歇性的收缩运动所致，常可单独发生，亦常出现于某些急慢性疾病的过程中。其特征是吸气肌肉的突然收缩，随之又因声门突然关闭而终止，从而产生特有的呃逆声音。现代医学目前尚无特效疗法。 祖国医学对此积累了丰富的理论及临床经验。《景岳全书”然致呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也……”说明了呃是症状，气逆是病机。治疗以和胃降气平呃为主。内关为手厥阴经之络穴，又为阴维交会穴，手厥阴脉历络三焦，阴维主一身之里，故有宣通上中二焦气机的作用；足三里为足阳明经之合穴，加上经外奇穴四缝，三者相配可和胃降逆止呃。 (收稿日期：2001?09?27，马兰萍发稿) 1