粗针短刺加拔罐治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤.docVIP

粗针短刺加拔罐治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤(温岭市中医院,浙江317500) 膝内侧副韧带陈旧性损伤,在临床上比较常见,好发于体力劳动者。笔者自1985年以来采用粗针短刺加拔罐法治疗,取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料96例中,男41例,女55例;年龄最小24岁,最大76岁;病程最短3个月,最长10余年。发病于左侧53例,右侧38例,双侧5例。? 1.2临床表现有歪扭膝关节或直接撞击膝内侧的受伤史;膝关节内侧疼痛或肿痛,关节功能障碍;膝关节内侧触及条索状隆起,并且有明显的压痛点,内侧副韧带分离试验阳性(膝关节被动外翻时,膝痛加重)。? 2治疗方法 在一侧或两侧膝关节内侧面的副韧带上按压,寻找条索状结节上最明显的压痛点1个,用指甲爪切作一标记为阿是穴进针点。常规消毒后,取28号或26号1寸毫针在阿是穴上垂直缓慢进针,针尖触及骨面产生酸胀痛得气感后,捏住针尾,作上下、左右摆动针体各5～20次,使针尖“摩骨”,留针10分钟,摇大针孔出针,再在针孔处用闪火法拔以小号火罐,留罐20分钟,然后在针孔处贴创可贴。每天1次,10次为一疗程,疗程间隔休息3～5天。“摩骨”的次数与幅度,据患者病程长短,体质强弱,能耐受与否而酌情运用。? 3疗效观察 3.1疗效标准痊愈:膝关节内侧疼痛、压痛消失,功能完全恢复,关节稳定,半年内无复发;显效:膝关节内侧疼痛、压痛基本消失,但膝部活动仍时有轻度不适,关节较稳定;好转:膝关节内侧疼痛、压痛较前减轻,功能改善,关节有轻度不稳;无效:症状、体征未改善。3.2治疗结果96例中,经1～2个疗程治疗,痊愈57例,占59.4%;显效27例,占28.1%;好转11例,占11.5%;无效1例,占1.0%。总有效率为99.0%。? 4讨论 4.1膝内侧副韧带损伤,属于中医痹证范畴,主要病机为瘀血、寒湿等邪阻络,不通则痛而出现痹痛症状,其压痛点即为病灶部位。短刺法始出于《灵枢,云:“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也”。据《灵枢经校释》注释认为:致者置也,摩骨是通过上下提插,以磨擦其骨。笔者认为,也可以理解为:针入至骨,到达病所后,把针尖置放于骨面上,通过上下摆动针体而使针尖磨擦其骨,左右摆动针尾是为扩大和加强短刺的“摩骨”作用。? 短刺法对病痛位置固定、病程较长者,尤为适宜。在阿是穴上以较粗的针行短刺手法,且摇大针孔出针,再加拔罐则能强泻瘀血、寒湿等实邪,使经络气血运行迅速恢复畅通,使病速愈。? 4.2膝关节内侧副韧带是防止膝外翻主要结构,当外力使膝发生过度外翻时,易使膝内侧副韧带损伤。内侧副韧带损伤后,如未及时恰当地治疗成为陈旧性损伤,在股骨或胫骨内侧髁韧带的起止点处结疤粘连,影响膝关节的功能。通过粗针在结疤粘连的韧带附着点上进行上下、左右的反复多次的“摩骨”刺激,可直接促进结疤粘连的松解或无菌性炎症的吸收,通过“摩骨”刺激,人为地在病灶炎症区形成一个新的急性创伤,使机体紧急动员自身修复机能,集中优势兵力,针对急性创伤炎症区进行修复,再加火罐所产生的负压吸附,使局部毛细血管扩张,血流量增加,改善局部组织的营养状态,同时将瘀血和一些致病物质一并排出体外,新鲜血液渗透流入,加速恢复局部的理化平衡,加速疾病的痊愈。? 4.3本疗法创面小,出血量少,疗效较佳,病人易于接受。? (收稿日期:2000?09?07,齐淑兰发稿) 1