精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性影响因素研究.docVIP

精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性影响因素研究【摘 要】 目的：探讨影响抑郁症患者服药依从性的影响因素。方法：选取2007年5月至10月于北京大学第六医院及北京回龙观医院门诊就诊的123例抑郁症患者，采用自编抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查问卷进行调查，内容包括患者一般情况、患病及就诊情况调查、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况及实际服药情况等。分别采用卡方检验及多元Logistic回归分析，探讨上述各因素与服药依从性的相关性。结果：完全依从组（完全按照医嘱时间和剂量服药的患者）和部分依从组（部分按照医嘱时间和剂量服药的患者）在医疗费用支付形式、病程、家属态度、抑郁症阳性家族史、对疾病性质的认识、就诊模式、第一主诉、患病次数、坚持服药时间知晓情况、家庭平均月收入等方面的差异有统计学意义（P8000元9 例（7.3%），缺失6例（4.9%）；职业：干部34例（27.6%），公司职员26例（21.1%），工人19例（15.4%），学生15例（12.2%），离退休人员13例（10.6%），农民10例（8.1%），教师及医生6例（4.9%）；医疗费用支付形式：医保61例（49.6%），公费医疗30例（24.4%），自费32例（26%）；抑郁症阳性家族史（患者父母两系三代之内有抑郁症患者称为抑郁症家族史阳性）：有14例（11.4%）具有抑郁症阳性家族史。 1.2 工具 自制抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查表 服药依从性是指患者遵守医嘱用药的服从需要程度，被调查患者在医生的指导下自行填写。内容包括：一般情况 (包括患者的性别、年龄、婚姻、受教育程度等)、患病及就诊情况、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况、服药情况（按医嘱时间和剂量服药的情况、非医嘱停药情况及停药原因等），家属对服药的态度等。 1.3 统计方法 采用Epidata录入数据、建立数据库及数据维护，采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用多元Logistic回归分析。统计学显著性水平设为双侧P值0.05。 2 结 果 2.1123例患者的服药依从性情况 2.1.1 按照医嘱时间服用抗抑郁药物的情况 严格按照医嘱天数服药者60 例（48.8%）；绝大多数时间（75%以上）按医嘱服药者51例（41.5%）；通常时间（50%～75%）按医嘱服药者8例（6.5%）；有时（25%～50%）按医嘱服药者4例（3.3%）。在没有严格遵医嘱天数用药的患者中，35例（55.6%）认为病好了就不需要用药了；16例（25.4%）担心药物影响大脑；5例（7.9%）因为药物副作用大；5例（7.9%）因为药物太贵；1例（1.6%）认为服药没用，自己调整就行；1例（1.6%）认为服药次数太多。 2.1.2 按照医嘱服用抗抑郁药物剂量的情况 严格按照医嘱剂量服药者96例（78.0%），实际服药量低于医嘱剂量者27例（22.0%）。在没有严格按照医嘱剂量用药的患者中，16例（59.3%）认为自己的病已经好了，9例（33.3%）担心药物影响大脑，2例（7.4%）认为药物太贵。 2.1.3非医嘱停药率 未按医嘱自行停药者66例（53.7%）。其中42例（63.6%）认为病好了，不用吃了；11例（16.7%）担心药物影响大脑；8例（12.1%）因为药物太贵，经济负担不起；2例因为副作用大（3.0%）；2例因为服药不方便（3.0%）；1例(0.6%)因为没时间取药。 2.1.4 巩固治疗期坚持服药时间知晓情况 知晓抑郁症治愈后还需要继续服用抗抑郁药多长时间的只有44例（35.8%）。 2.1.5是否能根据病情需要坚持长期服用抗抑郁药情况 表示能够根据病情需要坚持长期服药者76例（61.8%），表示不会坚持服药者29例（23.6%），表示不一定能坚持者18例（14.6%）。 2.1.6 家属对患者长期服用抗抑郁药的态度 98例（79.7%）表示其家属会支持自己长期服用抗抑郁药，12例（9.7%）表示其家属不支持自己长期服用抗抑郁药，13例（10.6%）表示其家属持无所谓态度。 2.2 服药依从性影响因素分析 2.2.1完全依从组和部分依从组患者特点比较 按照患者是否完全按照医嘱时间和剂量服药，将患者分为两组。完全按照医嘱时间和剂量服药的患者为完全依从组，共60例；未能完全按照医嘱时间和剂量服药的患者为部分依从组，共63例。卡方检验表明，完全依从组和部分依从组在性别、婚姻、受教育程度、首诊医疗机构的选择、职业情况等方面的差异没有统计学意义；在病程、医疗费支付形式、家属态度、抑郁症阳性家族史、对疾病性质的认识、就诊模式、第一主诉、患