精神分裂症患者及一级亲属脑结构非对称性异常.docVIP

精神分裂症患者及一级亲属脑结构非对称性异常正常人脑左右两侧半球之间存在着结构和功能上的非对称性，如大多数人为右利手，右利手的人以左半球为优势半球，这就是非对称性最典型的表现。正常人在额叶、枕叶、大脑外侧裂、颞平面等多个脑区存在结构非对称性。脑非对称性在胎儿期就已经可以被观察到。目前观点认为脑非对称性与遗传和神经发育密切相关，而神经发育异常正是目前认为的精神分裂症可能的病因之一。精神分裂症的神经发育异常假说认为，致病因素在个体的发育早期即开始影响大脑发育成熟过程，导致脑的结构和功能异常，这些早期发育的异常增加了个体患精神分裂症的易感性。klar进一步将神经发育异常假说和脑非对称性研究的发现相结合，提出了脑非对称性异常是精神分裂症病理学基础的假说。早期使用CT的脑影像学研究就已经发现精神分裂症患者存在脑结构非对称性异常，其后更多的核磁共振研究和尸体解剖研究报道了精神分裂症患者脑结构非对称性异常的结果：患者在额叶、颞叶、枕叶等区域存在正常脑非对称性的下降)甚至反转。Crow推测精神分裂症的病因是建立两侧半球非对称性的基因调控过程出现了异常。 【Key words】 personality disorder tendency;outpatient in psychological counseling;client;Personality Diagnostic Questionnaire(PDQ+4);personality disorder diagnostic questionnaire;epidemiological investigation 心理咨询门诊是处理抑郁、焦虑障碍等各类心理问题的重要机构之一。近年的国外研究发现:临床上的人格障碍与其他各类心理疾病的共病率在40%～50%之间[1-2],且患者的人格情况对心理问题的预后有着至关重要的影响[3]。人格诊断问卷(Personality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)是目前国际上比较重要的人格障碍诊断量表之一,已在国内学生人群[4]、罪犯人群[5]、住院病人[6]中试用,但对门诊患者特别是心理咨询门诊咨客的人格特征研究仍相对较少。本研究针对PDQ+4在心理门诊咨客中的筛查情况进行分析,以探索心理咨询门诊咨客人格障碍倾向的分布特点。 1 对象与方法 1.1 对象 2006年5-10月选取上海市心理咨询中心(除儿童心理门诊外)的咨客。采用系统抽样法,由门诊工作人员按挂号次序(1∶10)共抽查1511例咨客。入组条件:年龄18～60周岁,初中以上文化;排除严重躯体疾病、精神疾病急性发病期、精神发育迟滞、慢性衰退或痴呆患者;同意配合完成研究。 1.2 工具 人格障碍诊断问卷第4版(Personality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)[7]。该量表是自陈式的人格障碍筛查问卷,共107项条目,l2个分量表分别对应l2种类型的人格障碍(表1)。每个条目只允许选择是或否,要求被试在回答问题时回忆过去几年内所常有的感受、思考和活动方式。原量表的美国阳性划界分为4～5分,超过划界分则提示分量表阳性,得分越高人格障碍的倾向越明显。汉化后的问卷总分≥28时,诊断人格障碍的灵敏度0.89,特异度0.65,该量表的重测一致率达92.2% [7]。 研究正式开始之前进行2周的预习实验,熟悉整个流程和规范以及PDQ+4相关内容学习。正式开始后,由门诊挂号工作人员从当日就诊患者中以1∶10的比例确定筛查对象,筛查对象在知情同意之后,于安静的独立房间内完成PDQ+4自评问卷。由工作人员当场检查填写情况,输入电脑后给予部分信息反馈[8]。 1.3 统计方法 所有数据输入SPSS13.0软件,进行描述性分析、t检验、秩和检验、探索性的因素分析等。 2 结 果 2.1 一般资料 在随机抽查的心理咨询中心门诊1511名咨客中,符合入组标准并愿意完成研究者有1402人,有效抽查率为92.8%。其中男性641人,女性761人;平均年龄(30±10)岁, 18～24岁458人(32.7%),25～34岁533人(38.0%),35～44岁263人(18.8%),≥45岁148人(10.5%)。不同性别组年龄比较差异无统计学意义(t=-1.55,P0.05)。 本研究样本在心理咨询门诊的诊断情况以神经症性障碍(29.3%)和心境障碍(29.0%)为主要诊断类别,两者约占全部样本的2/3,其中抑郁症和焦虑症为主要诊断,约占全部样本的40%。有相当一部分患者诊断为精神分裂症和其他精神病性障碍(188例,占13.4%)。门诊咨客中待诊和其他(含非心理障碍)的