精神活性物质使用问题筛查量表中文版信效度.docVIP

精神活性物质使用问题筛查量表中文版信效度【摘 要】 目的:初步评估精神活性物质使用问题筛查量表(Alcohol,Smoking,and Substance Use Involvement Screening Test,ASSIST)中文版的信度与效度。方法:采用横断面研究的方法对122名精神疾病与药物依赖者进行ASSIST与DSM-IV轴I诊断用定式临床检查手册病人版(Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders-Patient Edition,SCID-I/P)访谈,其中73例进行两位评定者独立评估获取评定者间一致性信息,并在一周后由同一评定者对上述73例对象重新评估获取重测信度。用受试者工作特征曲线(ROC)分析确定ASSIST的预测临界值,并以SCID诊断结果作为效标,评定ASSIST的效度。结果:ASSIST对筛查所涉及的10类精神活性物质评分者一致性较高(ICC内部相关系数均0.90),重测信度也较高(ICC内部相关系数0.90,Spearman等级相关系数0.80,Kappa值0.77)。采用ROC工作特征曲线法确定的诊断界值与ASSIST的分界值也具有较高的一致性,除酒精依赖外(Kappa值:0.56),ASSIST筛查结果与SCID物质依赖诊断一致性较高(Kappa值:0.94~1.00)。结论: 精神活性物质使用问题筛查量表中文版在我国具有较好的信效度,可用于临床工作中对烟草、酒精及其他精神活性物质使用问题的筛查。 【关键词】 精神活性物质筛查;信度;效度 中图分类号:R749.6 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)005-0351-05 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.009 精神活性物质是指如酒精、阿片、烟草等可以引起精神和行为障碍的一类物质。目前精神活性物质滥用已经成为全球性的公共卫生和社会问题。据2008年联合国毒品与犯罪办公室全球非法物质使用报告显示,目前全世界非法物质滥用者达2.08亿。其中安非他命类物质滥用者达0.34亿,鸦片滥用者达0.17亿[1]。因上述物质使用导致的死亡占全世界总死亡人数的12.4%,占全球疾病总负担的8.9%[2]。此外,精神活性物质使用还与许多疾病的治疗药物存在相互作用,可能影响疾病的治疗及预后,因此在临床工作中,对患者精神活性物质使用情况进行筛查及评估具有重要意义[3]。世界卫生组织(WHO)研发的精神活性物质使用问题筛查量表(Alcohol,Smoking,and Substance Use Involvement Screening Test ,ASSIST)经国际多中心研究证实具有良好的信度和效度,且操作简便,能全面筛查多种精神活性物质使用问题[4],并且已经制订出短期干预手册(ASSIST-Brief Intervention)[4],在许多国家进行操作培训及推广。目前我国尚缺乏相应的筛查评估工具,本文对ASSIST进行翻译、修订及信效度检测,以提供适合我国文化特点的物质依赖使用相关问题的筛查量表,为进一步开展相关工作奠定基础。 1 对象与方法 1.1 对象 采用方便抽样方法,选取上海市精神卫生中心自愿戒毒中心住院患者及部分精神科住院患者共122例,其中男72例,女50例;年龄19~65岁,平均(35±12)岁;药物依赖者74例(酒精依赖 2 例,阿片类药物依赖 62 例,苯丙胺类药物依赖9例,氯安酮依赖 1 例),精神科住院患者48例(精神分裂症42例,情感障碍4例,人格障碍 1 例,分裂情感障碍 1 例)。排除老年痴呆与严重认知功能障碍等无法进行有效访谈者。所有被试者均获知情同意。 1.2 ASSIST的翻译与修订 ASSIST是1997年由WHO设计的一种标准化、结构式访谈问卷,用于筛查评估受试一生中和最近3个月的烟草、酒精、大麻、吸入剂、镇静安眠药、致幻剂、阿片类、可卡因、苯丙胺及其他精神活性物质使用相关问题的风险。该筛查量表包括8个条目,可计算出每种精神活性物质使用情况的总评分。根据总评分情况及WHO制定的风险评分标准,可将每种精神活性物质使用情况分为低、中、高三种风险水平,中、高风险水平者表示可能存在物质滥用或依赖,需要进一步临床干预[3]。本研究组的2位成员在参加联合国项目《国际药物依赖治疗与康复资源网络》过程中,接受了有关ASSIST应用及评分的TOT(Training of Trainer)培训,获得ASSIST的培训师资格。获得该量表原作者的同意后,由精通中英文的研究者对该问卷进行前译及回译。为了使量表更适应本国文化,研究者在不改变原量表内容的前提下进行了