脑梗死合并糖尿病患者临床护理体会.docVIP

脑梗死合并糖尿病患者临床护理体会【摘要】目的：探讨脑梗死合并糖尿病患者的临床护理措施及相关体会。方法：2010年02月至2012年02月期间，我院诊治的80例脑梗死合并糖尿病患者，采取相应的治疗和护理措施，对护理前后的症状好转程度进行对比。结果：结果：经过相应护理后，80例脑梗死合并糖尿病患者均出现不同程度的改善，其中33例治愈（41.25%），37例好转（46.25%），10例无效（12.50%），治疗和护理的有效率为87.50%。与护理前相比，护理后瘫痪肢体肌力各个分级的患者比例明显好转，P0.05，差别有统计学意义。结论：细致、恰当的护理措施，对于提高脑梗死合并糖尿病患者的临床疗效，具有重要的临床意义，值得临床广泛应用。 【关键词】脑梗死；糖尿病；临床护理 脑梗死作为一种比较常见的急性脑血管疾病，近年来，其发病率呈逐年增高的趋势。而且，脑梗死也是2型糖尿病比较常见的并发症之一，如果治疗和护理不及时，或者治疗和护理措施不恰当，会不同程度地影响患者的生活质量，甚至导致糖尿病患者的致残、致死[1]。脑梗死合并糖尿病患者由于病情相对复杂，其护理的难度也相应增大，需要针对性进行细致、恰当护理[2]。本研究中，2010年02月至2012年02月期间，我院诊治的80例脑梗死合并糖尿病患者，采取相应的治疗和护理措施后，患者出现明显好转，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。 1资料与方法 1.1 一般资料：2010年02月至2012年02月期间，我院诊治的80例脑梗死合并糖尿病患者。其中男性患者57例，女性患者23例，年龄46.1～75.0岁，平均年龄65.0±4.5岁。根据患者的临床症状和体征（不同程度的瘫痪、运动或(和)感觉性失语、痛温觉异常、饮水呛咳、咽下困难等延髓麻痹症状），结合相应的辅助检查结果（实验室血糖、血脂、尿常规检查，以及头颅CT或MRI检查），符合全国第4届脑血管病学术会议诊断标准[3]和1999年糖尿病诊断标准，所有患者均确诊为脑梗死合并糖尿病。 1.2 治疗方法：患者入院后，给予抗凝、脱水、改善脑供血、营养神经等对症治疗，同时，进行饮食控制，对患者血糖进行积极控制，并且做好感染的预防和控制。 1.3 护理措施： 1.3.1 基础护理：根据患者病情的差异，在抗凝、脱水、改善脑供血、营养神经等治疗基础上，给予相应的临床护理。要求患者注意生活的规律性，禁止吸烟、饮酒，使患者养成健康的个人生活习惯，做好口腔护理，预防各类感染。温水洗脚后，对下肢、足部进行有效按摩，促进局部的血液循环，以减少并发症的发生率。 1.3.2 膳食合理：对于糖尿病患者而言，食疗的作用是不言而喻的，所以，患者尽可能做到膳食合理化。根据标准体质量，估计每日所需总热量，给予患者相应摄入量的的食物。对于脑梗死合并糖尿病患者，最好选用富含不饱和脂肪酸的植物油作为食用油，尽可能地少吃，甚至不吃高胆固醇食物，多食高纤维素食品，保持大便通畅，避免便秘。 1.3.3 加强锻炼：根据患者的不同情况，选择合适的功能训练，可以下床运动患者，每天尽可能地保持稳定的运动时间和运动量；对于不能下床患者，定时进行按摩及被动伸屈活动；对失语患者，应该加强语言训练，尽可能地恢复患者的表达能力。 1.3.4 血糖监测：定时对患者的血糖水平进行监测，然后根据血糖值，制订控制血糖水平的护理方案。对于出现低血糖的患者，应该及时进行处理，并建议患者随身携带少量食品，避免不良后果的发生。 1.3.5 心理护理：多数脑梗死合并糖尿病患者都存在不同程度的悲观情绪，所以，需要护理人员耐心与其进行沟通，使其树立战胜病魔的信心，增加患者对治疗和护理的依从性，使患者和家属积极配合治疗、护理工作。同时，通过多种交流方式，将脑梗死、糖尿病的疾病相关知识，讲述给患者及家属，使其自觉进行饮食控制、运动治疗等，同时加强患者及家属对低血糖反应的自我救治措施。 1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，采用t检验，P0.05，认为差异具有统计学意义。 2结果 经过相应护理后，80例脑梗死合并糖尿病患者均出现不同程度的改善，其中33例治愈（41.25%），37例好转（46.25%），10例无效（12.50%），治疗和护理的有效率为87.50%。与护理前相比，护理后瘫痪肢体肌力各个分级的患者比例明显好转，P0.05，差别有统计学意义，详细结果见表1。 表1 护理前、后脑梗死合并糖尿病患者瘫痪肢体肌力分级比较（n,%） 3讨论 对于脑梗死合并糖尿病患者的护理，应在密切注意患者病情变化基础上，实施整体护理，在常规基础护理基础上，针对性给予患者饮食护理、心理护理、适当锻炼、防治感染等