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自拟孕育汤治疗女性不孕症80例[摘 要]现代医学认识不孕的因素有输卵管、卵巢、子宫、宫颈及精神因素等多个方面，临床观察：孕育汤对于输卵管的炎症、发育不良，卵巢功能低下，子宫内膜分泌性反应不良，雌激素分泌不足及精神过度用益母草、泽兰、赤芍、刘寄奴、牛膝、苏木、蒲黄、鸡血藤等以活血化瘀、养血疏通经脉，以建立规则的月经周期；选女贞子、覆盆子、枸杞子、菟丝子等来调整肾的阴阳平衡，同时补肾益精，使肾的精气充盛，以温煦生化卵细胞。 关键词：女性不孕症 继发性不孕/中医中药疗法 孕育汤 中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0117-02 笔者于2005年3月---2009年3月应用自拟中药孕育汤加减治疗女性继发性不孕患者80例，收到满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 全部病例均来源于我院妇产科门诊，其中20---25岁10例；25---30岁25例；30---35岁30例；35岁以上15例。月经周期规律者29例（包括量少者12例），月经后期者37例；先期者4例；月经紊乱者5例；继发性闭经者5例；输卵管再通术后者2例；输卵管通液示：输卵管粘连不畅者4例；基础体温测试示：正常排卵者20例，无正常排卵周期者60例；有人工流产史者58例；习惯性流产史者6例；距上次妊娠时间小于5年者28例，大于5年者42例；抗精子抗体阳性者2例。 2 治疗方法 2.1 孕育汤组成： 柴胡6克 白芍10克 赤芍10克 泽兰15克 益母草10克 鸡血藤10克 怀牛膝10克 刘寄奴10克 苏木10克 蒲黄10克 覆盆子10克 菟丝子10克 枸杞子10克 当归身10克。 2.2 随症加减： 阴虚有热毒，加青蒿10克，地骨皮10克，生地10克；心烦易怒，乳房胸闷，加香附10克，木香10克；闭经日久，加桃仁6克，红花10克；性欲减退者加仙茅10克，仙灵脾10克，鹿角霜10克；痛经腹胀，加川楝子6克，元胡6克，香附10克，纳差浮肿加山药15克，云?12克，焦三仙各10克，白术6克；肥胖者加二陈汤；睡眠差加制首乌12克，炒枣仁10克；腹寒肢冷者加桂枝10克，芜芋6克；湿热下注者加龙胆草15克，黄柏10克，苍术6克。 2.3 服药方法： 采用周期服药法，以建立正常月经周期或不干扰正常周期，每月6剂，分2次服完。（1）、月经期服药：月经第一天开始服，连服3剂。（2）、中期服药：月经第十三天开始服，连服3剂。 3 结果 本组病例80例，服药治疗后，3个月内者10例，3―6个月受孕者42例，6―12个月受孕者20例，共72例，占90%（其中产下健康婴儿者68例，占94.4%，孕7周超声示：空胎囊，终止妊娠1例，孕6个月流产1例，先天性疾病产后24小时死亡者1例，各占1.4%）。 4 典型病例 王某，30岁，2005年6月19日初诊，13岁初潮，23岁结婚，月经一直后期8―10天，偶有2月一次，2003年曾怀孕，于妊娠13周时，过度劳累，不慎流产，后期未孕，月经周期同前，输卵管造影示：输卵管无异常，基础体温单相。患者：头晕，心烦，胸闷，嗳气频作，乳房胀痛，身倦乏力，下肢无力，腹胀便秘，面黄唇周青有短，舌质紫暗，苔白，涩脉。证属：肝郁气滞，继发不孕。治法：舒肝理气，活血化瘀，佐以益肾。方药：孕育汤加桃仁10克，红花10克，青皮10克，五子衍宗丸9克。每月6剂，连服，并嘱其在服药2个月后，测基础体温。服药2个月后，月经周期正常，无提前及错后，3个月后基础体温由单相改善为双相，其他不适症状皆缓解，末次月经2005年11月8日，12月20日早孕试验阳性，超声检查示：宫内早孕。2006年9月顺产一男婴，母子均健康。 5 讨论 早在《皇帝内经 素问 骨空论》即有不孕之名的记载，继发性不孕症《千金要方》称“断?”，临床归纳其病因、病机有肾虚，肝郁痰湿，血瘀等。现代医学认识不孕的因素有输卵管、卵巢、子宫、宫颈及精神因素等多个方面。临床观察：孕育汤对于输卵管的炎症、发育不良，卵巢功能低下，子宫内膜分泌性反应不良，雌激素分泌不足及精神过度紧张等因素引起的继发性不孕具有很好的疗效。 该方中，柴胡、白芍、当归，舒肝柔肝、养血和血、调和冲任；用益母草、泽兰、赤芍、刘寄奴、牛膝、苏木、蒲黄、鸡血藤等以活血化瘀、养血疏通经脉，以建立规则的月经周期；选女贞子、覆盆子、枸杞子、菟丝子等来调整肾的阴阳平衡，同时补肾益精，使肾的精气充盛，以温煦生化卵细胞。诸药合用，疏肝活血、益肾调经，促排卵，临床灵活加减，以收全效。 1