湿热痹阻型类风湿关节炎患者超氧化物歧化酶的变化及关联规则挖掘 .pdf

中国临床保健杂志　２０１７年４月第２０卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ．２０，ＮＯ．２ ·１８５· ·临床研究· 湿热痹阻型类风湿关节炎患者超氧化物歧化酶的 变化及关联规则挖掘研究 １ ２ ２ ２ ２ １ １ １ 郭锦晨 ，刘健 ，忻凌 ，万磊 ，汪元 ，周巧 ，黄旦 ，宋倩 （１．安徽中医药大学研究生院，合肥２３００３８；２．安徽中医药大学第一附属医院） ［摘要］　目的　研究湿热痹阻型类风湿关节炎（ＲＡ）患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化及相关因素 分析。方法　整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科２０１２年６月至２０１５年１０月湿热痹阻型类风湿关节 炎住院患者的病历资料。采用ＳＰＳＳ１７．０和ＳＰＳＳＣｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件Ａｐｒｉｏｒ模块分析ＲＡ患者血清ＳＯＤ的变 化及相关影响因素。结果　３５５例湿热痹阻型ＲＡ患者血清ＳＯＤ值与正常参考值相比较，下降的有１８２例（占 ５１．２７％）。相关性分析示：血清ＳＯＤ与免疫球蛋白Ｍ、低密度脂蛋白胆固醇、抗环瓜氨酸肽抗体呈负相关，与 Ｃ４呈正相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。治疗后血清ＳＯＤ上升与车前草红花、车前草桃仁、车前草薏苡仁、车前草 陈皮、车前草茯苓等中药组合存在明显关联关系，置信度均在９０％以上。治疗后血清ＳＯＤ上升与外用药芙蓉膏 和消瘀接骨散也存在明显关联关系。结论　ＳＯＤ参与ＲＡ的发病过程，其机制可能与免疫炎症、氧化应激、脂代 谢等相关。中医药内外合治均可提高机体ＳＯＤ水平，调节氧化／抗氧化系统动态平衡，缓解临床症状。 ［关键词］　关节炎，类风湿；超氧化物歧化酶；健脾；化湿；通络；危险因素 中图分类号：Ｒ５９３．２２　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１７．０２．０２０ 　　类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以慢性滑膜炎症为 被清除，在 ＲＡ的发病中发挥重要作用。本文根据 主要特征的自身免疫疾病，关节炎症刺激可导致关 湿热痹阻型ＲＡ患者血清 ＳＯＤ水平来研究其变化 节内软骨和骨的破坏，反复迁延多年，最终导致关节 特征及影响因素，并探讨中药及外用药对ＳＯＤ的影 ［１］ 畸变及功能丧失 。迄今研究认为免疫炎性反应 响，为优化处方提供依据。 和氧化应激均存在于ＲＡ的病理过程，氧化应激是 １　资料与方法 体内氧化与抗氧化作用失衡，导致大量氧化中间产 １．１　诊断标准　西医诊断标准：依据 １９８７年美国 物活性氧（ＲＯＳ）自由基和活性氮（ＲＮＳ）自由基的产 风湿病学会类风湿关节炎的诊断标准，参考２００９年 生，引起组织损伤。ＲＯＳ还能引起炎性反应及低密 美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟提出的最新 ［２］ ［４］ 度脂蛋白氧化 。ＲＡ患者体内自由基增多，可引 ＲＡ分类标准和评分系统 。中医诊断标准：参照 ［５］ 起超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）系统紊乱，抗氧化能力减 《中医内科学》《中药新药临床研究指导原则》 ，痹 弱，导致炎症组织损伤加重，以及ＲＡ滑膜分泌的金 证辨证属湿热痹阻型。 ［３］ １．２　纳入及排除标准　纳入标准：（１）符合 ＲＡ诊 属蛋白酶，可直接破坏软骨 。ＳＯＤ是抗氧化酶家 族重要成员之一，通过 Ｎｒｆ２通路可以上调 ＭｎＳＯＤ 断标准，中医辨证属湿热痹阻型者；（２）治疗前后均 和ＨＯ１蛋白表达，可使氧自由基发生歧化反应而 有实验室生化检查。排除标准：（１）不符合ＲＡ诊断 标准；（２