高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系研究 - 中国全科医学.pdf

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·１１６１· ·论著 · 高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系研究 徐 琢，马树人，朱 颖，陈 敏 　　 【摘要】　目的　探讨高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系。方法　选取２０１４年７月—２０１５年７ 月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的高血压合并胸痛患者３７例，采用免疫比浊法测量尿清蛋白水平，计 算尿清蛋白和肌酐比值 （ＡＣＲ）；采用冠状动脉内压力导丝测定心肌血流储备 （ＣＦＲ），以ＣＦＲ ２５为正常组 （ｎ ≥ ＝１５），＜２５为低血流储备组 （ｎ＝２２），比较两组一般资料和生化指标、心脏超声检查指标、冠状动脉内压力导丝检 查指标，分析ＣＦＲ的影响因素。结果　两组性别、年龄、腰围、ＢＭＩ、２４ｈ平均收缩压、２４ｈ平均舒张压、２４ｈ平均 脉压、２４ｈ平均心率、血糖、总胆固醇 （ＴＣ）、高密度脂蛋白 （ＨＤＬ）、低密度脂蛋白 （ＬＤＬ）、三酰甘油 （ＴＧ）、血 肌酐 （ＳＣｒ）、肾小球滤过率 （ＧＦＲ）间差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）；而低血流储备组ＡＣＲ高于正常组，差异有 统计学意义 （Ｐ＜００５）。两组左心房内径 （ＬＡＤ）、左房室瓣口舒张早期血流峰值速度 （Ｅ）、左房室瓣口舒张晚期血 流峰值速度 （Ａ）间差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；而低血流储备组左心室质量指数 （ＬＶＭＩ）高于正常组、Ｅ／Ａ低于 正常组，差异有统计学意义 （Ｐ ００５）。两组基线舒张压、充血期血流速度间差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；而低血 ≤ 流储备组基线血流速度、收缩压、脉压、心率均高于正常组，ＣＦＲ低于正常组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。ＣＦＲ 与ｌｏｇＡＣＲ呈线性负相关 （ｒ＝－０５１１，Ｐ＜００１）。多元线性回归分析结果显示，性别、ＡＣＲ、ＬＶＭＩ及Ｅ／Ａ对ＣＦＲ的 影响有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论　微量蛋白尿是高血压早期患者心肌微循环受损的独立危险因素。 　　 【关键词】　高血压；血流储备分数，心肌；尿清蛋白和肌酐比值；危险因素 　　 【中图分类号】Ｒ５４４１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１００１２ 　　 徐琢，马树人，朱颖，等高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系研究 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１６，１９（１０）：１１６１－１１６４［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＸｕＺ，ＭａＳＲ，ＺｈｕＹ，ｅｔａｌＲｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｃｈｅｓｔｐａｉｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（１０）：１１６１－１１６４ ＲｅｌａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎＭｙｏｃａｒｄｉａｌＭｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄＭｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄＣｈｅｓｔＰａｉｎ　 ＸＵＺｈｕｏ，ＭＡＳｈｕ－ｒｅｎ，ＺＨＵＹｉｎｇ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｉ′ａｎＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕａｉ′ａｎ２２３３００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｃｈｅｓｔｐａｉｎＭｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｅｎｒｏｌｌｅｄ３７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｃｈｅｓｔｐａｉｎｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙｏｆＨｕａｉ′ａｎＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔ