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J M ed Theor Prac Vo1．25,No．8,Apr20 — — — — 12 2012年第 25卷第 8期 医学理论与察殴 除脱水剂外需控制速度。以40~60滴／min为宜，每天液体 动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。训练患者用一只手穿脱鞋、袜、 总量不超过2O00ml为宜，并随时观察和记录出入量。 衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语患者应进行语言 2．4 预防并发症 老年患者肺功能差，长期卧床，呼吸道分 训练 ，从单字 、单词发音再到讲短句、短语。 泌物多且不易咳出，呕吐物易吸入呼吸道，要加强口腔护理， 3 讨论 及时清除 口腔内分泌物。预防肺部感染。昏迷者如有尿潴 高血压性脑出血患者病情重，变化快，发展迅速 ，常出现 留，先采取按摩压迫法排尿，如无效给予留置导尿，在导尿过 脑疝，上消化道出血等并发症，随时可对患者的生命造成威 程中应严格无菌操作，防止医源性感染。老年患者皮肤营养 胁。严密观察病情，控制脑水肿和降低颅内压是脑出血急性 及弹性差，卧床后局部皮肤受压易形成褥疮，应保持床铺干 期处理的一个重要环节，有效预防并发症，对于康复期患者 燥、平整，定时翻身，按摩受压部位，及时更换受污染床单。 功能恢复及预防再次复发是非常重要的。及时发现潜在的 2．5 康复指导 脑出血患者多有不同程度的偏瘫和失语等 危险因素，为患者争取抢救时间，同时针对性地确立护理 目 神经功能障碍，恢复期主要帮助患者进行功能训练。按摩痉 标 ，制定相应护理措施，提高患者的治愈率和预后的生活质 挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌 肉 量，做好健康教育，降低高血压脑出血患者的再次发病率。 放松。迟缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴 收稿 日期 2011-12-27 奋性。瘫痪肢体功能训练时，指导患者用意念对患肢发出冲 (编辑 凌风) 1例带膜支架治疗癌性食管气管瘘的护理 刘 萍 天津医学高等专科学校 ，天津市 300222 关键词 带膜支架 食管气管瘘 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2012)08—0966-02 食管气管瘘是晚期食管癌直接危及患者生命的严重并 复出院。 ， 发症之一，常因食管狭窄、肿瘤浸润、放射治疗、食管支架张 2 护理 力过大压迫、胃酸过多反流等原因造成，食管与气管相通，食 2．1 术前护理 管内容物经瘘 口进入气管，引起呼吸道反复感染，给患者带 2．1．1 心理护理。该患者年龄较大，病程长，消耗大，各器 来极大痛苦，病死率极高[1]。食管气管瘘很难 自行愈合，治 官功能差，加之疾病导致呛咳、肺部感染 ，不能进水、进食带 疗上以手术修补及支架置人为主要手段。我科收治的 l例 来痛苦，容易产生焦虑和恐惧心理[，对患者关心、体贴，耐 食管癌术后并发食管气管瘘伴呼吸道细菌感染患者，经过正 心解释该并发症发生的原因及疾病转归，向患者及家属介绍 确治疗和精心护理，患者好转出院，现将护理体会报道如下。 带膜支架置入术 目的、必要性、方法、效果及治疗前后的注意 1 病例介绍 事项，松弛紧张心理，增加治疗信心。 患者，男性，69岁，主因于入院5个月前无明显诱因出现 2．1．2 常规准备。术前禁食、水8~12h，经静脉补充液体和 进食不适感，未予诊治，4个月后上述症状较前明显，尚能进 各种营养，应用抗生素控制感染，提高手术耐受力。嘱患者 普食，就诊于当地医院，胃镜示 ：“距门齿 23~25cm可见食管 勿做吞咽动作 ，以免细菌随吞咽侵入瘘 口，引起和加重食管 右侧壁黏膜粗糙隆起，累计约 1／4周”。咬检病理示 “鳞癌”