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554 《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 1O卷 第4期 微波治疗黎氏区出血的疗效分析 李 娟 陈国庆 (1山东省莱芜市张家洼街道办卫生院；2山东莱芜市寨里卫生院 山东 莱芜 27l100) 【摘要 】 目的：探讨微波在治疗黎氏区鼻出血症状中的作用。方法：将应用油沙条填塞止血法的患者与微波治疗患者的疗效进行比较 结果 用微波治疗鼻出血．效果非常好。结论：采用微波治疗黎氏区鼻出血病的疗效显著，所有病例的鼻黏膜都恢复正常。 【关键词 】微波治疗；黎氏；鼻出血 【中图分类号 】R765．23 【文献标识码 】B f文章编号】1672—2523(2012)04—0554—01 鼻出血症状是耳鼻喉科门诊部的常见病之一，传统的治疗方法是选取 血点后直接烧灼，热量要加大N30--~0W，时间在}_4秒。烧灼止血后在刨 油沙条填塞止血法。因鼻腔填塞后妨碍了通气，又有胀痛，鼻窦引流畅不 面上涂烧伤湿润膏。患者取仰卧位，头部略抬高，用吸引管清除鼻腔内血液 通、易感染等诸多不适症状，~t2oo7年至今，我院门诊采用微波烧灼治疗黎 及血凝块 。 氏区鼻出血患者57例。本组患者年龄在8岁一75岁之间，其中，男性39例，女 3 特殊病例 性l8例。微波烧灼止血快，叉没有油沙填塞后引起的不适症状，效果较好， 有l例患者的鼻中隔糜烂严重，为反复性鼻出血，应用微波治疗后，因 同时减轻了患者在治疗过程中或治疗后的痛苦，患者易于接受。我们用微 糜烂面积较广，烧灼范围较大，涂一次湿瑞烧伤膏后叮嘱患者口服抗生索 波治疗鼻出血后，在烧灼区涂上湿润烧伤膏，并给患者 口服3天抗生索，所 治疗。治疗3天后，患者给我们门诊部打电话反应病情严重，鼻部有疼痛感， 有患者均获得痊愈，鼻黏膜很快恢复正常，没有再出血的症状，也未发生一 因患者工作较忙没时间前来我院就诊，我院门诊考虑到患者伤口可能出现 起因感染导致鼻中隔穿孔的病例。 感染，叮嘱其应用甲硝唑250m1~1]青霉素800万u，生理盐水100ml加菌必治 1 一般资料 4g静脉滴注。经过再次治疗 ，3天后患者仍然感觉疼痛 ，前来我院门诊就诊 我院门诊采用微波烧灼治疗黎氏区鼻出血57例，其中，男性39例，女性 治疗。鼻镜检查见黎氏区有—直径约0．8cm大小凹陷区，上有白色分泌物附 18例。年龄在8～75岁之间t其中，左鼻腔lO例，右鼻腔l9例。双侧鼻腔28例。 着。用棉棒沾庆大霉索擦拭刨面后涂湿瑞烧伤膏，继续用前药输液治疗。第 出血部位：黎氏区l9例，下鼻道后部5例，鼻中隔后部8例，蝶窦前壁2例，嗅 二天患者再次来我 }诊，讲述 自己病情明显减轻，鼻部几乎没有疼痛感 裂(鼻顶部)l例，其他部位6例。有高血压病史者16例。 了，三天后，创面长平。停用输液治疗，每天涂湿瑞烧伤膏。七天后患者来诊， 2 治疗方法 见鼻部烧灼区黏膜红润，鼻部恢复正常。 首先在鼻内镜下判断出血来源，如在黎氏区可以用微波、电刀及化学 4 讨论 烧灼止血。如位置较深，置人 丁卡因肾上腺索棉片，充分麻醉收缩鼻黏膜 临床应用微波治疗鼻出血，是平IJ月j微波的热量把出血的小血管烧灼凝 后，根据血染部位进一步判断出血部位。患者就诊时，如鼻出血停止了，可 固，其创口属于烧伤。经微波烧灼后，患者的鼻黏膜已坏死，很容易发生感 在找到出血点后，用1~／d~卡因棉片放在出血部位，5分钟后选用合适的微波 染，有的甚至可导致鼻中隔穿孔。湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛、生肌的 探头，热量控制在2O一 3Ow，时间在2—3秒。就诊时仍在出血的，找到出 功效，在微波治疗烧伤鼻黏膜后使用，效果非常好。 68例急性上消化道出血患者病因的分析 秦承安