84例粘连性肠梗阻的临床治疗分析.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2012年7月 84~J1粘连性肠梗阻的临床治疗分析 李贵明① 谢仁① 【摘要】 目的：探讨粘连性肠梗阻的临床治疗方法。方法 ：回顾性分析 2009年 4月一2011年 8月笔者所在科收治的84例粘连性肠梗阻患者的 临床资料，综合考虑患者病情，根据不同的情况选择保守治疗或者手术治疗。结果 ：84例粘连性肠梗阻患者，其中56例患者采用保守治疗，其余 28例患者在有手术指征和成熟的手术时机下给予手术治疗，所有患者经过治疗后病情好转出院，效果满意。结论 ：结合患者的病情和临床特点，恰 当辩证的选择治疗方法，把握好手术指征和手术时机，提高治疗效果，降低再次发生粘连的概率。 【关犍词】粘连性肠梗阻 ； 腹痛 ； 糖皮质激素 中图分类号 R574．2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)19—0136—02 粘连性肠梗阻(adhesiveintestinalobstruction)是指由于各种原 1 资料与方法 因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运 1．1 一般资料 行，发病率占所有肠梗阻的20％～40％l】【，其中的70％～80％有腹 本组84例患者，其中男51例，女 33例，年龄 18~77岁，平 部手术史。自2009年 4月-2011年 8月笔者所在科收治的84例 均47．5岁 ；临床症状主要有 ：腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部不对 粘连性肠梗阻患者，结合患者的病情和临床特点，采用保守治疗 称包块、停止排气排便等 ；主要体征有肠鸣音减弱、消失，或肠 和手术治疗，取得了满意的临床效果，现报道如—Fc 鸣音亢进及气过水声，腹部膨隆，腹膜刺激征、有肠型及蠕动波， 腹部透视或腹部平片有气液平。急性肠梗阻72例，术后早期炎 性肠梗阻7例，绞窄性肠梗阻5例，其中65例有腹部手术史 ： ①长垣县中医医院 河南 长垣 453400 阑尾手术 30例，胆道手术 18例，胃肠道手术9例，妇科手术8例。 时，需考虑附睾切除术治疗，术中尽量保留患者生育能力。 占5．17％，仅 1例恶性肿瘤，此例患者年龄大，附睾睾丸界限不清， 附睾结核多继发于肾结核或前列腺结核，也可由血源性感染 术前与结核难以鉴别，术中病理确诊行根治性睾丸切除术。 引起，因附睾尾部血液供应丰富，因此成为病变的易发部位，控 通过本研究结果和相关文献可知，附睾结节无特异性临床特 制不好会进行性加重，甚至蔓延至整个附睾慨。附睾结核还可 点；B超有助于术前明确病灶性质，指导临床治疗，但与B超医 扩散到附睾之外的组织或器官，因其与阴囊皮肤相连，可发生寒 生的水平密切相关 ；附睾肿物大部分为良性病变，对考虑结核、 性脓肿，—旦破溃可形成结核性窦道，很难治愈，需采用手术疗法。 肿瘤及保守治疗无效的炎症肉芽肿患者应尽早手术治疗明确病理 附睾结核较少累及睾丸，这与睾丸固有鞘膜的屏障作用有关。临 性质。 床上即使附睾病变严重，但睾丸正常或症状较轻 口】。本病是泌尿 外科常见病，多发于中青年，主要表现为阴囊内肿物伴隐痛，急 参 考 文 献 性发作期可出现高热、疼痛、阴囊迅速增大，类似怠l生附睾炎的 [11]李淑清，李学松，董永良，等 ．附睾肿物的超声诊断与鉴别诊断 [J】．中 症状 】。但本病结节质地较硬，呈条索状，形态一般不规则，与 华男科学杂志，2006，12(21：164—167． 皮肤粘连，患侧输精管有串珠样改变或增粗，一般抗生素治疗 2【]李飞平．附睾肿块 150例临床分析 [J】．中国男科学杂志，1998，12(4)： 无效。典型的附睾结核比较容易确诊，应